化濕和中理氣法治療泄瀉

劉洪峰

案 例

趙某，女，40歲，2020年6月19日初診。患者主訴腹痛、腹瀉6月余。

病史：6個月前，患者出現腹瀉，每天2次～3次，質稀爛，伴有腹痛，瀉后痛減，無黏液膿血便，無反酸噯氣，無發熱，納寐可，舌淡胖，苔膩，脈細濡。腸鏡檢查結果顯示為慢性結腸炎。

中醫診斷：泄瀉（氣滯濕阻型）。

西醫診斷：慢性結腸炎。

治則：以化濕和中理氣為主。

處方：黨參24克，茯苓30克，當歸15克，防風12克，炙升麻9克，藿香、紫蘇梗各15克，黃連5克，吳茱萸3克，佩蘭20克，白蔻仁9克，紅藤20克，大腹皮24克。共10劑，水煎服，每天1劑。

2020年7月1日二診：患者每天腹瀉2次，頭痛，納寐可，舌淡胖，苔膩，脈細濡。予前方加減：黨參30克，葛根18克，藿香、紫蘇梗各12克，黃連5克，吳茱萸3克，防風15克，佩蘭24克，厚樸12克，紅藤24克，藁本15克，大腹皮24克，茯苓24克。共14劑，水煎服，每天1劑。

2020年7月15日三診：患者訴腹痛腹瀉好轉，大便不成形，舌淡胖，苔薄膩，脈弦。給予前方加減及補脾益腸丸以鞏固治療。

按 語

患者因飲食起居失調，脾胃功能受損，致氣機升降失常，脾氣運化無力，水濕停聚中焦。脾主運化而常易被濕困，胃主和降而常易見氣滯、氣逆。因飲食不節、勞倦內傷、外邪侵入等因素損傷脾胃，致使脾胃無以完成分清泌濁的功能，故用升麻止泄升清陽，并用藿香、紫蘇梗、佩蘭等化濕行氣，茯苓、大腹皮滲濕利水，紅藤清熱解毒以消除腸道炎癥。二診在前方基礎上隨癥狀加減運用，收效甚好。三診繼續鞏固治療，患者癥狀基本消失，囑其調整飲食起居。