重癥血液凈化法對全身炎癥反應綜合征危重患者的臨床療效

郇志磊

【摘 要】 目的：分析對全身炎癥反應綜合征危重患者使用血液凈化治療法的臨床效果。方法：選取我院2018年5月-2019年5月患有全身反應綜合征的危重患者88例，按照治療時機的區別將患者分為A組（發病后72小時內進行治療）與B組（發病后72小時外120小時內進行治療），每組患者各44例。兩組患者均使用重癥血液凈化方式進行治療，觀察二組患者治療效果。結果：A組全身炎癥反應綜合征危重患者機械通氣時間與住院時間均優于B組，P<0.05。結論：在全身炎癥反應綜合征發病后72小時之內使用重癥血液凈化能夠減少患者的機械通氣時間以及住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】 血液凈化技術;全身炎癥反應綜合征;危重患者;臨床療效

【中圖分類號】R457?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-271-02

全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是一種由于機體受到感染性（燒傷、創傷、感染等）或者非感染性（手術、缺血等）因素的損傷所導致的全身性的非特異性炎癥反應，患者的呼吸、體溫、白細胞數量以及心律等都會被影響而發生改變[1]。而血液凈化技術能夠幫助患者將自身的血液引出，經過科學的操作后清除有害物質，因此本研究通過觀察重癥血液凈化法對全身炎癥反應綜合征危重患者的臨床療效進行探討與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月確診為全身反應綜合征的危重患者88例，按照進行血液凈化治療的時間將患者分為A組（n=44）和B組（n=44），A組患者中男性20例，女性24例，年齡分布在35～66周歲，平均年齡（50.5±3.4）歲，B組患者中男性25例，女性19例，年齡分布在37～65周歲，平均年齡（51.0±2.6）歲，兩組患者在基礎資料上的數據差異不具備統計學意義（P>0.05），可用于結果的比較。

1.2 方法

A組患者在發病后的72小時內進行治療，B組患者在發病后的72～120小時內進行治療，重癥血液凈化治療方式如下：使用雙腔導管將患者的體外循環血管通路進行留置，通過血液凈化技術對患者的血鉀、血鈣以及血鈉情況進行檢查，添加恰當劑量單位的10%Sodium Chloride Solution（氯化鈉溶液），每小時更換一次置換液，更換量為四千～五千毫升之間，血流量保持在每分鐘二百至二百五十毫升，進行二十四小時不間斷血液凈化治療，持續治療七十二小時。在血液凈化治療過程中，若患者出現出血現象時需要對患者進行無肝素抗凝治療，同時根據患者自身情況每一小時為患者使用150毫升左右置換液對血路進行清洗。密切觀察患者凝血情況，當濾器凝血程度超過3級時，即刻對濾器進行更換。若患者未發生出血現象則使用常規治療，每四小時為患者使用150毫升置換液對血路進行沖洗。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間以及機械通氣時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，結果以t檢驗，P<0.05代表研究具備統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者住院時間對比

A組患者住院時間為 （11.26±1.99）天，B組患者住院時間為（14.35±3.02）天，t值為5.6672，P值為0.0000，二組對比具備統計學意義。

2.2? 二組患者器械通氣時間對比

A組患者機械通氣時間為（5.27±1.03）天，B組患者機械通氣時間為（7.62±2.07）天，t值為6.7419，P值為0.0000，二組對比具備統計學意義。

3 討論

全身炎癥反應綜合征患者常見的臨床表現是呼吸頻率增加、心律加快等，而造成全身炎癥反應綜合征的主要原因有感染性因素與非感染性因素兩種。過多的細菌、真菌以及病毒等會引起患者的全身感染，臨床上常見的由感染因素所產生的疾病有膽道感染、創傷感染以及腹腔感染等[2]。除此之外，缺血、多發性創傷、出血性休克、燒傷、急性胰腺炎、組織損傷、藥物熱以及中毒等情況都是引起全身炎癥反應綜合征的非感染性因素。

患有全身炎癥反應綜合征的患者會出現高耗氧量、高血糖、高通氣量、高乳酸血癥以及蛋白質分解增高等高代謝狀態，其中高心排血量與低外周阻力是常見的高動力循環狀態，另外少數患者會出現臟器低灌注以及炎癥過度等特殊反應。

當患者體溫超過38攝氏度或低于36攝氏度、每分鐘心跳速度超過90次、收縮壓低于90mmHg（或者較基線降低幅度超過40mmHg）、每分鐘呼吸次數超過20次（或）二氧化碳分壓（PaCO2）低于32mmHg情況時都是診斷全身炎癥反應綜合征的標準，當存在損傷因子情況下，出現兩種或者兩種以上就可以對SIRS患者進行確診[3]。患有SIRS的患者可以通過抗感染、抗休克、腎上腺糖皮質激素等進行治療，除此之外，血液凈化技術也能夠幫助患有全身炎癥反應綜合征的患者進行臨床治療。

血液凈化技術（Blood purification technic）能夠將患者的血液引出，通過半滲透膜兩則溶質的特性對血液進行滲透、擴散以及超濾，隨后通過清除代謝產物與毒性物質的方法，實現穩定水、電解質平衡的狀態[4]。

本研究通過對兩組患者進行對比，發現A組患者住院時間以及機械通氣時間均優于B組患者，說明盡早對全身炎癥反應綜合征危重患者進行血液凈化治療能夠獲得更好的治療效果。

綜上所述，72小時之內對全身炎癥反應綜合征危重患者進行治療能夠提高治療效果，推動患者早日康復出院。

參考文獻

[1] 繆玲莉，重癥血液凈化法對全身炎癥反應綜合征危重患者的臨床療效，[J]，世界臨床醫學，2017（11）：45+48

[2] 馬瑞，重癥膿毒血癥經連續性血液凈化治療過程中的護理方法及效果分析，[J]，首都食品與醫藥，2018（25）：14

[3] 林霞，趙躬英，對58例重癥膿毒血癥患者進行連續性血液凈化治療的效果探討，[J]，當代醫藥論叢，2019（17）：10

[4] 王玉花，連續性血液凈化應用于ICU重癥膿毒血癥治療臨床療效及安全性評價，[J]，臨床醫藥文獻雜志（電子版）2019（60）：22-23