探討香砂六君子湯在治療晚期胃癌患者中的臨床療效

金成華 林桂淑

【摘 要】 目的：探討香砂六君子湯應用于晚期胃癌病患治療中的臨床療效。方法：集合2017.3-2019.1我院收治晚期胃癌病患92例，信封法分組為傳統(tǒng)組與香砂組，傳統(tǒng)組46例實施化療，香砂六君子湯則在化療基礎上加用香砂六君子湯進行治療，對照臨床療效。結果：香砂組臨床有效率較傳統(tǒng)組顯著更高（P<0.05），不良反應發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結論：晚期胃癌患者治療中采用香砂六君子湯進行治療可取得良好治療效果，可在臨床治療中大范圍推廣應用。

【關鍵詞】 香砂六君子湯;晚期胃癌患者;臨床療效

【中圖分類號】R751?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-117-01

胃癌為臨床常見惡性腫瘤類型，其多發(fā)于中年群體，但近年來有年輕化趨勢，相關調查顯示，胃癌發(fā)生率為各種惡行腫瘤第一位[1]。胃癌主要誘發(fā)因素較多，其中主要有幽門螺桿菌感染、工作壓力過大，早期患者一般無法察覺，其臨床表現(xiàn)不明顯或表現(xiàn)為上腹不適等非特異性癥狀，易被患者忽略或被誤診為其它疾病，因而許多患者在確診時病情已發(fā)展至中晚期，臨床研究中部分學者指出應用香砂六君子湯治療可取得一定效果，為研究香砂六君子湯治療晚期胃癌病患的臨床療效，選取我院92例病患進行對比實驗，以期為臨床治療提供新思路，詳細內容下文見。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

集合2017.3-2019.1我院收治晚期胃癌病患92例，信封法隨機分組為傳統(tǒng)組與香砂組，傳統(tǒng)組46例病患內30例男，16例女，平均67.59±6.28歲，香砂組46例病患內31例男，15例女，平均67.77±6.23歲，兩組病患均已知情本次研究內容及方法，本院倫理委員會表示支持，組間一般資料對比不存顯著差異（P>0.05）。

1.2? 方法

傳統(tǒng)組：使用齊魯制藥有限公司提供的替吉奧膠囊進行化療治療，國藥準字H20100151，80mg/（m2·d），早晚飯后口服，每服用2周休息1周，共治療6周。

香砂組：化療加香砂六君子湯治療，化療方法與傳統(tǒng)組一致，香砂六君子湯方劑組成：木香9g、茯苓15g、人參10g、陳皮15g、黃芪30g、法半夏10g、炒白術10g、砂仁9g、生姜10g、甘草6g，水煎服，1劑/d，于清晨、傍晚分服。共治療6周。

1.3? 觀察指標

臨床療效、不良反應發(fā)生情況。治療效果定級：顯著改善：治療后患者的中醫(yī)證候積分對比治療前下降≥70%：基本改善：治療后患者中醫(yī)證候積分較治療前下降≥30%且<70%;無改善：治療患者后中醫(yī)證候積分較治療前下降<30%。臨床有效率=（顯著改善+基本改善）/例數(shù)x100%。不良反應觀察惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等。

1.4? 統(tǒng)計學分析

使用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

香砂組臨床有效率為89.1%（16例顯著改善、25例基本改善、5例無改善），傳統(tǒng)組臨床有效率為47.8%（10例顯著改善、12例基本改善、24例無改善），對比可知香砂組治療有效率明顯高于常規(guī)組（x2=39.491，P=0.001）。香砂組不良反應發(fā)生率為10.9%（2例惡心嘔吐、2例腹瀉、1例皮疹），傳統(tǒng)組不良反應發(fā)生率為28.3%（4例惡心嘔吐、5例腹瀉、4例皮疹），香砂組不良反應發(fā)生率較傳統(tǒng)組顯著更低（x2=10.541，P=0.001）。

3 討論

胃癌為臨床常見的惡性腫瘤，其起源于胃黏膜上皮，調查顯示此病發(fā)病率高居各類惡行腫瘤首位，是我國主要致死疾病之一，近年來胃癌呈年輕化趨勢，且發(fā)病率逐年上升[1]。胃癌誘發(fā)因素較多，工作壓力增大、飲食結構變化、幽門螺桿菌感染等均可能導致胃癌發(fā)生。胃癌患者早期癥狀不明顯，一般難以獲得早期診治，而確診時已為中晚期[2]。目前在晚期胃癌病患的治療中常用手術治療和化療，化療可一定程度減緩患者腫瘤發(fā)展，改善其臨床癥狀，但化療后并發(fā)癥較多，總體治療效果有待提升。

晚期胃癌患者病情危重，已無法實施根治術，目前主要通過化療及手術治療進行病情控制，延長患者生存期，替吉奧膠囊為臨床晚期胃癌患者化療常用藥物，其為復方制劑，口服后在患者體內轉化為5-FU，繼而發(fā)揮抗腫瘤作用[4]。臨床應用中雖然可以抑制在一定程度上延緩患者病情發(fā)展，延長其生存期，但藥后不良反應較多。相關研究中指出中藥治療在晚期胃癌患者的治療中可取得一定效果，其中香砂六君子湯療效較佳。

中醫(yī)認為胃癌屬“胃脘痛”“反胃”范疇，其主要病因為飲食不節(jié)致脾胃受損，日久脾胃兩虛造成，臨床治療中健脾益胃為主要治療方案，香砂六君子湯最早載于《萬病回春》古書中，主要用于脾胃氣虛患者的治療，其湯方中白術健脾燥濕，有益氣助運之效，人參健脾養(yǎng)胃，茯苓健脾滲濕，砂仁具有和胃醒脾之能，陳皮理氣散逆，法半夏燥濕除痰，甘草調和諸藥，共濟健脾益胃之功[5]。本次研究中香砂六君子湯進行治療，香砂組臨床有效率顯著高于傳統(tǒng)化療的傳統(tǒng)組（P<0.05），而在不良反應對比中香砂組不良反應也顯著更低（P<0.05），表明見香砂六君子湯用于晚期胃癌病患的治療中還具有一定減毒效果，不過其具體增效減毒作用機制尚未明確，有待后續(xù)研究予以探討。

綜上所述，在晚期胃癌病患的治療中采用香砂六君子湯進行治療較傳統(tǒng)單一化療效果更佳，有較好增效減毒效果，可在臨床胃癌晚期病患的治療中多加利用推廣。

參考文獻

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[2] 唐建清， 徐敏杰. 香砂六君子湯加減對晚期胃癌應用替吉奧膠囊化療后24例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（5）：59-61.

[3] 鐘曉燕. 用香砂六君子湯對胃癌化療后脾胃虛弱證患者進行治療的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（17）：41-42.

[4] 汪輝， 石一杰， 鐘國輝. 香砂六君子湯治療慢性胃炎的中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學學報， 2017， 34（6）：828-832.

[5] 沈諍， 張軍梁， 黃春霞. 香砂六君子湯結合質子泵抑制劑治療老年脾胃虛弱型消化性潰瘍的臨床效果[J]. 中華全科醫(yī)學， 2018， 16（8）：150-152.