影響肝膽外科護理質量的原因分析

【摘要】目的：研究肝膽外科護理質量的影響因素及控制策略。方法：隨機抽取2018年6月至2019年1月90例肝膽外科患者，對照組按照常規護理，觀察組分析影響因素加強護理，對比護理質量。結果：經本文研究，觀察組不良事件發生率1例（2.2%），健康教育知曉率41例（91.1%），基礎護理合格率43例（95.6%）。觀察組護理質量評分與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：針對影響肝膽外科患者護理質量各項因素展開控制，可有效提高護理質量，減少護理不良事件。

【關鍵詞】肝膽外科;護理質量;影響因素

【中圖分類號】R473.6?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）06-0003-01

引言

肝膽外科是醫院的重大科室之一，在科室內做好護理工作是保證患者疾病恢復的關鍵。有效的護理干預和風險預防是肝膽外科護理過程中應重點關注的問題。提高護理人員的業務水平、增強其法律意識等，能夠有效緩解護患矛盾，提高護理質量。本文就肝膽科的護理工作進行了總結。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院90例為樣本，對照組45例，其中男22例，女23例，平均年齡（41.38±5.82）歲。觀察組45例，其中男20例，女25例，平均年齡（43.67±4.93）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組按照常規護理方法，按醫囑給藥護理，告知患者病情，強調注意事項。觀察組先詳細分析影響護理質量的原因，然后采取有效方法加強護理，具體內容如下：（1）原因分析：①護理人員專業素質：肝膽外科護士專業素質參差不齊，由于缺乏應對能力，造成護理期間無法及時準確的評估患者病情，不能根據自己的觀察解決護理工作存在的問題。在護理文書記錄上缺乏經驗，不能對護理過程進行詳細記錄，造成醫護患糾紛事件的發生。②護理人員數量不足：由于護理人員護理數量較少，很多病情進展快的患者得不到有效的監護，造成護理質量降低，影響治療效果。③護患溝通不足：由于護理人員工作量大，人數不足，造成護理人員沒有精力耐心和患者及家屬溝通，造成診療期間產生護患矛盾。護理人員和患者及家屬之間的溝通要控制好溝通尺度，患者和家屬了解病情過多，反而會造成患者產生抵觸情緒，不利于臨床治療。溝通內容過少，造成患者不了解病情，家屬使用錯誤的方法護理，造成病情加重。④護理環境存在安全隱患：由于醫院病房布局存在不合理的設計，如走廊過長，存在視覺盲區等情況，增加護士護理時間，造成護士護理效率有所降低，在醫療器械管理上易出現披露，引發醫療事件。（2）護理措施：①術前護理。在常規護理的同時，給予心理疏導。結合患者心理特點，加強疏導針對性，如患者因年齡偏大，擔憂出現麻醉反應、臟器麻痹問題。可對患者臟器指標、體征指標進行綜合評析，以硬膜外麻醉等方式，減少對患者機體的擾動，提升安全性，并將麻醉方案告知患者，消除疑慮。術前護理中，額外重視對患者各項信息的綜合收集，包括是否存在凝血障礙、慢性合并癥等等。②術中護理。實時進行患者主要體征指標的監測，了解患者體征變化，結合術前護理資料，進行合并癥的同步護理。要求手術規范進行，為保證護理成效，鼓勵護患交流、醫護交流、醫患交流，就患者體征和病情的變化、新發疑似灶等進行溝通。存在合并癥的患者，給予重點護理。如患者伴凝血功能障礙，應準備低分子肝素，酌情用藥保證血運。③術后護理。術后加強飲食護理、復健護理、并發癥護理。飲食除基本禁忌和營養攝取原則外，額外重視結合患者康復態勢擬定合理的餐飲方案，患者年齡偏大、恢復較慢，需適當增加半流質、流質飲食占比，逐步恢復正常飲食。復健護理方面，向患者傳遞各類知識，如重視保肝護肝，院外保持規律作息，術后加強室內運動等，推動康復。給予患者小劑量非甾體藥物鎮痛，無效可增加藥量或提供自控鎮痛泵。常規做好切口監測、進行壓瘡預防，額外針對合并癥進行特殊護理，如合并糖尿病的患者，需借助理療促進切口愈合。

1.3統計學分析

采用SPSS21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理情況對比

觀察組不良事件發生率、健康教育知曉率、基礎護理合格率，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護理質量對比

觀察組基礎護理（3.68±0.60）分，用藥指導（3.75±0.51）分，健康教育（3.74±0.82）分，心理干預（3.67±0.59）分，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。

3討論

肝膽外科是醫療機構的重要臨床科室之一，從事肝臟部位疾病的治療、研究以及護理，患者病情的多樣性、個體的差異性，使該科室的各項工作得到普遍重視。外科手術治療可應對肝膽部位的腫瘤、結石和重度炎癥，方式較為成熟，常規護理工作則存在進一步優化的空間和必要。分析認為，常規護理模式下患者的并發癥發生率較高，可達到15%-25%之間。患者恢復時間較長，痛感明顯。給予護理，患者并發癥發生率下降10%以上，術后恢復時間減少10%-20%，且痛感得到控制。我院研究成果與此相似，觀察組患者并發癥發生率、住院時間、初次下床活動時間、疼痛評分均較為理想。護理可視作循證護理在肝膽外科工作中的具體體現，其特點在于保留常規護理的基本內容，同時就各類護理細節進行分析，提升各項工作的覆蓋面和延伸性，以積極改善患者病情、預后。具體工作中，我院結合常規護理偏重基礎性措施的不足，對術前、術中、術后三個階段的護理工作進行深入評析和優化。隨著人們生活節奏的加快，長期不良的生活習慣致使臨床肝膽外科就診患者的數量逐年增高。同時由于受到諸多方面條件的限制，對于目前肝膽外科臨床護理過程中護理質量仍有較大提升空間。而在此次研究中，經過對該科護理期間影響護理質量的因素進行全面性的分析，其中主要包括：護理人員自身專業操作能力、缺乏良好的護患溝通關系以及治療環境安全性方面因素的影響。對此，為提升肝膽外科的臨床護理質量，從以上方面因素分析后采取相應的應對處理措施具有一定的必要性。

綜上所述，針對影響肝膽外科患者護理質量各項因素展開控制，可有效提高護理質量，減少護理不良事件，提高患者健康教育知曉率，讓患者對疾病認知水平顯著提高。

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作者簡介：馮諸君;1986.02;女;漢族;貴州貴陽人;本科;主管護師;肝膽外科護理。