青白江區(qū)全面推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作

為切實減輕人民群眾用藥負擔，成都市青白江區(qū)醫(yī)保局按照全市統(tǒng)一安排部署穩(wěn)步實施，積極探索和總結經(jīng)驗，全面完成試點工作各項任務，取得明顯成效。

主要工作情況

一是加強組織領導，夯實部門責任。成立青白江區(qū)國家組織藥品集中采購和使用試點工作推進小組，切實加強組織領導，加強分工協(xié)作，確保各項工作順利開展。

二是把好關鍵環(huán)節(jié)，夯實目標任務。分批次、分類別、分階段對全區(qū)14家試點公立醫(yī)療機構負責人、招采負責人、醫(yī)保辦負責人及臨床醫(yī)生開展政策和經(jīng)辦流程培訓。嚴格按照國家藥品集中采購工作要求，向各試點醫(yī)療機構合理下達國家藥品采購和使用目標任務，組織試點醫(yī)療機構按中選價格、約定采購量與中選藥品生產企業(yè)、藥品配送企業(yè)簽訂合同，保證質優(yōu)價廉的中選藥品“買得進來，用得出去”。多次深入試點醫(yī)療機構聽取國家藥品集中采購和使用試點工作建議，進行現(xiàn)場指導，運用信息化手段對試點工作實行全鏈條、立體式監(jiān)督，實時監(jiān)控中選藥品購銷數(shù)據(jù)，現(xiàn)場監(jiān)督檢查率達100%。制定輿情應對機制和應急維穩(wěn)預案，逐項梳理把控藥品企業(yè)、醫(yī)療機構及參保人員三個方面的風險點，在試點工作推行過程中青白江區(qū)未發(fā)生一起輿情事件。

三是推行創(chuàng)新舉措，夯實激勵機制。由醫(yī)保基金直接向中選藥品生產（配送）企業(yè)預付采購貨款，醫(yī)療機構每3個月按照總金額的10%、20%、30%、40%向醫(yī)保基金返還預付貨款，實現(xiàn)中選企業(yè)“先款制藥”和醫(yī)療機構“賒帳購藥”的雙贏。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機構，在公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜，允許試點醫(yī)療機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，按規(guī)定核增醫(yī)務人員改革性績效工資進行獎勵。鼓勵醫(yī)療機構使用集中采購藥品，不因使用中選藥品費用下降降低總控指標，不下調按病種付費標準、門特結算標準、按床日付費標準、門統(tǒng)支付標準等，結余部分留用醫(yī)療機構。

當前工作取得的主要成效

一是超額完成中選藥品采購和使用目標任務。2019年，全區(qū)14家試點公立醫(yī)療機構全面完成國家組織藥品采購和使用目標任務。截至2020年3月底，試點一年全區(qū)累計采購“4+7”中選藥品31.88萬盒，使用量達29.87萬盒，25種品規(guī)中選藥品采購量和使用量均達到目標值，采購量達目標值198.01%，超額完成了計劃采購量任務。

二是實現(xiàn)減輕患者負擔和節(jié)省醫(yī)保基金“雙贏”。通過試點藥品集中帶量采購和使用，大幅降低了中選藥品對應的疾病治療成本，鼓勵藥品生產企業(yè)生產質優(yōu)價廉的好藥投放市場，帶動非中選藥品的主動降價。“4+7”的25種品規(guī)中選藥品平均降幅達52%，最高降幅達96%，實現(xiàn)醫(yī)療保障減負增效，患者負擔減輕。

三是打破傳統(tǒng)藥品購銷模式推動醫(yī)藥制度改革。通過試點藥品集中帶量采購，打破傳統(tǒng)只招不采的藥品購銷模式，以巨量的采購訂單換取藥品生產企業(yè)和配送企業(yè)的產銷積極性，以藥價的大幅下降贏得參保群眾的支持，以通過一致性評價來保障藥品的質量，切實凈化藥品流通環(huán)境，帶動醫(yī)藥市場競爭機制形成，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革“三醫(yī)聯(lián)動”，激發(fā)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新動力。

下一步工作打算

一是壓實責任，取得成效。提高試點擴面和擴圍工作的重要意義，加強組織領導，層層壓實責任，落實各項醫(yī)保配套措施，分解細化工作任務，做好政策銜接，進一步實現(xiàn)藥價降低，減輕患者藥費負擔，減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)，引導醫(yī)療機構規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機構改革，確保工作取得實效。

二是正確引導，營造氛圍。加強政策培訓，合理引導社會輿論和群眾預期，營造良好的社會氛圍；認真開展跟蹤調查研究，總結試點工作經(jīng)驗，進一步完善配套措施，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處置可能出現(xiàn)的情況和問題，遇到重大問題，及時向上報告，確保工作順利推進。

三是部門協(xié)同，嚴格督導。加強部門之間的協(xié)作，充分發(fā)揮職能部門作用，健全考核機制，擴大醫(yī)保定點服務協(xié)議約束效力，將醫(yī)療機構采購和使用中選藥品情況納入?yún)f(xié)議管理并與醫(yī)保總額預算掛鉤，統(tǒng)一醫(yī)保支付標準，完善醫(yī)保支付方式。做好運行數(shù)據(jù)監(jiān)測，加強過程監(jiān)管力度，進一步規(guī)范藥品集中采購和使用中的醫(yī)療服務行為。