青白江區全面推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作

為切實減輕人民群眾用藥負擔，成都市青白江區醫保局按照全市統一安排部署穩步實施，積極探索和總結經驗，全面完成試點工作各項任務，取得明顯成效。

主要工作情況

一是加強組織領導，夯實部門責任。成立青白江區國家組織藥品集中采購和使用試點工作推進小組，切實加強組織領導，加強分工協作，確保各項工作順利開展。

二是把好關鍵環節，夯實目標任務。分批次、分類別、分階段對全區14家試點公立醫療機構負責人、招采負責人、醫保辦負責人及臨床醫生開展政策和經辦流程培訓。嚴格按照國家藥品集中采購工作要求，向各試點醫療機構合理下達國家藥品采購和使用目標任務，組織試點醫療機構按中選價格、約定采購量與中選藥品生產企業、藥品配送企業簽訂合同，保證質優價廉的中選藥品“買得進來，用得出去”。多次深入試點醫療機構聽取國家藥品集中采購和使用試點工作建議，進行現場指導，運用信息化手段對試點工作實行全鏈條、立體式監督，實時監控中選藥品購銷數據，現場監督檢查率達100%。制定輿情應對機制和應急維穩預案，逐項梳理把控藥品企業、醫療機構及參保人員三個方面的風險點，在試點工作推行過程中青白江區未發生一起輿情事件。

三是推行創新舉措，夯實激勵機制。由醫保基金直接向中選藥品生產（配送）企業預付采購貨款，醫療機構每3個月按照總金額的10%、20%、30%、40%向醫保基金返還預付貨款，實現中選企業“先款制藥”和醫療機構“賒帳購藥”的雙贏。對于優先使用、保證用量的醫療機構，在公立醫院改革獎補資金、評優評先、職稱評定中予以傾斜，允許試點醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，按規定核增醫務人員改革性績效工資進行獎勵。鼓勵醫療機構使用集中采購藥品，不因使用中選藥品費用下降降低總控指標，不下調按病種付費標準、門特結算標準、按床日付費標準、門統支付標準等，結余部分留用醫療機構。

當前工作取得的主要成效

一是超額完成中選藥品采購和使用目標任務。2019年，全區14家試點公立醫療機構全面完成國家組織藥品采購和使用目標任務。截至2020年3月底，試點一年全區累計采購“4+7”中選藥品31.88萬盒，使用量達29.87萬盒，25種品規中選藥品采購量和使用量均達到目標值，采購量達目標值198.01%，超額完成了計劃采購量任務。

二是實現減輕患者負擔和節省醫保基金“雙贏”。通過試點藥品集中帶量采購和使用，大幅降低了中選藥品對應的疾病治療成本，鼓勵藥品生產企業生產質優價廉的好藥投放市場，帶動非中選藥品的主動降價。“4+7”的25種品規中選藥品平均降幅達52%，最高降幅達96%，實現醫療保障減負增效，患者負擔減輕。

三是打破傳統藥品購銷模式推動醫藥制度改革。通過試點藥品集中帶量采購，打破傳統只招不采的藥品購銷模式，以巨量的采購訂單換取藥品生產企業和配送企業的產銷積極性，以藥價的大幅下降贏得參保群眾的支持，以通過一致性評價來保障藥品的質量，切實凈化藥品流通環境，帶動醫藥市場競爭機制形成，推進醫療、醫保、醫藥改革“三醫聯動”，激發醫療行業創新動力。

下一步工作打算

一是壓實責任，取得成效。提高試點擴面和擴圍工作的重要意義，加強組織領導，層層壓實責任，落實各項醫保配套措施，分解細化工作任務，做好政策銜接，進一步實現藥價降低，減輕患者藥費負擔，減少企業交易成本，凈化流通環境，改善行業生態，引導醫療機構規范用藥，支持公立醫療機構改革，確保工作取得實效。

二是正確引導，營造氛圍。加強政策培訓，合理引導社會輿論和群眾預期，營造良好的社會氛圍；認真開展跟蹤調查研究，總結試點工作經驗，進一步完善配套措施，及時發現和妥善處置可能出現的情況和問題，遇到重大問題，及時向上報告，確保工作順利推進。

三是部門協同，嚴格督導。加強部門之間的協作，充分發揮職能部門作用，健全考核機制，擴大醫保定點服務協議約束效力，將醫療機構采購和使用中選藥品情況納入協議管理并與醫保總額預算掛鉤，統一醫保支付標準，完善醫保支付方式。做好運行數據監測，加強過程監管力度，進一步規范藥品集中采購和使用中的醫療服務行為。