新型冠狀病毒肺炎疫情下的眼表病毒感染與防治

徐梓銘， 張 青， 陶黎明

(安徽醫科大學第二附屬醫院眼科, 合肥 230601)

2019年12月出現的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，其傳播速度快，引起世界廣泛關注。2020年2月29日《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19) 聯合考察報告》顯示[1]，眾多的新型冠狀病毒肺炎實驗室確診病例中，典型癥狀和體征除了發熱、干咳、乏力等，還包括結膜充血(占0.8%)。我們在關注不同病毒引起眼表感染的同時，更加注重新型冠狀病毒肺炎與眼科相關的防治措施。

1 病毒感染的傳播方式

病毒主要通過破損的皮膚、黏膜(眼、呼吸道、消化道或泌尿生殖道)等傳播，但在特定的條件下，病毒也可直接進入血液循環(如輸血、機械損傷、昆蟲叮咬等)感染機體。SARS-CoV-2可以通過細胞膜表面血管緊張素轉化酶2(Angiotensin-converting enzyme 2，ACE-2)受體進入細胞[2]。ACE2廣泛分布于人體各種組織中，在結膜、角膜中均可表達[3]，這也為SARS-CoV-2可以通過眼部感染提供了一定的理論依據。有報道稱[4]，有新型冠狀病毒肺炎患者其最早出現的癥狀是結膜炎，推測可能是由SARS-CoV-2引起，高度懷疑病毒首先由結膜侵入，推測該病毒可能通過眼表傳播，為眼科工作的診療和防控敲響警鐘。

2 可感染眼部的相關病毒

主要有病毒性結膜炎、病毒性角膜炎以及產生眼部癥狀或體征的病毒性傳染病。如70型腸道病毒、柯薩奇A24病毒引起的流行性出血性結膜炎；腺病毒引起的流行性角膜結膜炎和咽結膜熱；單純皰疹病毒性結膜炎、角膜炎；水痘-帶狀皰疹病毒性結膜炎、角膜炎；牛痘疫苗性結膜炎；……