阿司匹林聯合奧扎格雷納對腦梗死患者的臨床療效

郭麗芳，張濤志

（鄭州大學第二附屬醫院 藥學部，河南 鄭州 450000）

腦梗死患者在目前臨床當中極為常見，該病也被稱為缺血性腦卒中、腦梗等，患者發病的原因主要就是腦部血液供應出現了障礙或者是患者的腦部出現缺氧、缺血性壞死等[1，2]。在腦梗死患者當中，目前臨床中常見的病變類型包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等，患者多為中老年人，但現在也有很多青年人患有該病[3，4]。患有腦梗死的患者容易出現多種癥狀，主要包括肢體活動障礙、言語不清、身體不同程度偏癱等，患者的神經功能也會受到嚴重影響[5]。本院針對此類患者的治療分別選擇不同用藥方案，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 從我院2018年1月-2019年4月期間所收治的腦血管疾病患者當中擇取78 例腦梗死對象作為分析樣本，研究內容符合倫理委員會的各項要求，且征得患者家屬的一致同意。研究對象納入標準為：經CT 等影像學檢查確診、符合《中國腦血管病防治指南》內容、個人資料完整。我院將如下對象排除：血液疾病患者、惡性腫瘤患者、出血性腦梗死、大面積梗死且伴有昏迷患者、合并肝腎功能疾病、精神功能障礙、中途退出實驗、無家屬監管、嚴重高血壓對象。將入組患者按照隨機表分組原則均分成參照組及實驗組，每組各39 例對象。參照組男性為22 例，女性患者17 例，年齡為54～72 歲；實驗組患者當中男性23 例，女性16 例，年齡53～73歲，2 組患者的各項資料進行對比后無統計差異存在（P＞0.05）。

二、方法 2 組患者入院后都需要接受基礎治療，包括降顱內壓治療、血壓調整、抗血小板聚集、感染控制、腦部循環改善、吸氧等。參照組患者需接受阿司匹林治療，患者需要每日服用1次阿司匹林，劑量為75mg，服藥周期為2 周。

實驗組患者則在上述治療基礎上同時接受奧扎格雷鈉治療，將80mg 奧扎格雷鈉注射液與250mL 氯化鈉溶液混合，給予患者靜脈滴注，患者每日接受1 次治療，治療周期為2 周。

三、臨床觀察指標 觀察2 組患者接受不同方式治療后的實際效果，結合患者治療后癥狀的好轉情況將其療效分成無效、改善以及顯效，患者臨床總有效為改善+ 顯效。無效：患者接受治療后的癥狀無任何減輕，部分患者出現嚴重并發癥或者死亡；改善：患者的主要癥狀得到了緩解，神經功能缺損評分出現好轉，超過50%；顯效：患者治療后的主要癥狀基本消失，神經功能缺損評分好轉程度超過90%，患者體征等基本恢復正常。

對2 組患者接受不同方式治療前后的神經功能缺損情況進行分析，觀察NIHSS 評分，患者分值越高，表示其神經功能損傷越嚴重。此外，觀察2 組患者治療前后的頸動脈中層厚度，用IMT進行表示。

四、統計學處理 研究中的各項數據利用SPSS19.0 軟件包進行處理，計數資料［n（%）］接受χ2檢驗，計量資料表示為（±s），接受t值檢驗。若P＜0.05，則可視為存在統計學差異。

結果 一、患者治療效果 實驗組患者接受治療后的效果明顯好于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

二、患者神經功能缺損 實驗組患者接受治療后的NIHSS 分值出現了明顯下降，且遠低于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

三、患者頸動脈中層厚度 實驗組對象接受治療后的IMT 指標優于參照組，比較后差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

討論 在多方面因素的影響下，我國腦梗死患者的數量出現明顯增多，患者發病的主要原因就在于腦部血管出現血栓病灶，導致腦部出現缺血、缺氧性壞死等，患者腦部供血嚴重不足，進而導致其神經功能嚴重受損[6]。腦梗死患者的殘疾率與死亡率較高，如果無法在其發病初期，實施有效的治療，患者的生命安全會受到嚴重威脅，甚至可能導致患者死亡[7，8]。針對腦梗死患者的藥物治療，阿司匹林是最為常用的一種藥物。患者服用阿司匹林之后，藥物成分可以對患者體內的血小板聚集進行有效的抑制，并且減少血小板黏附因子、炎性介質的生成與表達，并且氣道抗動脈硬化的效果。這樣一來，患者的血栓生成就會得到較好預防，且藥物可以發揮抗血栓的效果。但是，很多腦梗死患者單純接受阿司匹林治療后，無法達到較為滿意的治療效果，且部分患者的病情可能出現反復發作。因此，針對這類患者，臨床也會為其選擇其它藥物進行聯合治療。我院為腦梗死患者選擇奧扎格雷鈉進行聯合治療，這是一種血栓合成酶抑制藥物，患者接受奧扎格雷鈉靜脈滴注后，藥物有效成分可以對患者體內的血小板聚集進行有效阻斷，并且加速血液的流動，確保其腦部供血量出現增多。患者接受奧扎格雷鈉治療，其體內TXA2 的生成會出現明顯減少，且前列腺素的生成會得到較好促進，且患者腦部血管的攣縮等情況也會得到較為明顯的抑制。患者在同時接受兩種藥物聯合治療后，奧扎格雷鈉與阿司匹林可以發揮較強的協同治療功效，且患者的腦部神經損傷程度會出現明顯減輕，從而確保患者的神經功能可以在最快時間內得以恢復，也能避免患者接受單一用藥治療后出現藥效不足等情況。在此次研究當中，2 組患者入院后分別接受不同類型的方案治療。在對比相關數據之后可看出，同時接受阿司匹林與奧扎格雷鈉治療的患者整體療效明顯更好，且各項指標均要優于單純接受阿司匹林治療的患者，相應數據對比后差異存在意義，體現了這一方案的優勢。

表2 2組患者接受治療前后NIHSS分值比較（±s）

表2 2組患者接受治療前后NIHSS分值比較（±s）

分組 例數 治療前分 治療后分參照組 39 21.1±2.4 13.4±1.7實驗組 39 21.3±2.3 7.1±0.9 t-0.376 20.454 P - ＞0.05 ＜0.05

表3 2組患者治療前后IMT指標比較（±s）

表3 2組患者治療前后IMT指標比較（±s）

分組 例數 治療前 治療后參照組 39 0.91±0.40 0.70±0.05實驗組 39 0.92±0.30 0.41±0.03 t-0.125 31.059 P - ＞0.05 ＜0.05

表1 2組患者接受治療后的效果觀察［n（%）］

綜上，對于患有腦梗死患者的藥物治療方式的選擇而言，同時接受阿司匹林以及奧扎格雷治療的整體效果較好，患者的神經功能也會得到較好保護，兩藥聯用可作為此類患者的首選治療方式進行應用。