索拉非尼聯合吉西他濱對原發性肝癌患者血清VEGF，bFGF水平的影響

張雪峰

（鶴壁市人民醫院 普外科一病區，河南 鶴壁 458000）

原發性肝癌是一種惡性腫瘤，近年來其發病率呈不斷上升趨勢，并且具有較強的侵蝕性[1]。該病起病較為隱匿，大多患者確診時已經到中晚期，患者已經不能通過手術治療來減緩病情發展，預后較差[2]。非手術治療原發性肝癌的方法較多，如栓塞化療、放療等，其中應用最廣泛的治療方式就是化療。有研究表明，單一用藥治療效果差且患者不良反應多，可通過聯合用藥方法解決以上問題[3]。本文選取我院原發性肝癌患者66 例，觀察索拉非尼聯合吉西他濱對原發性肝癌患者血清VEGF 水平的影響，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 選取2017年7月-2018年12月我院原發性肝癌患者66 例，隨機分為2 組（對照組、觀察組），各33 例。對照組男、女分別為19 例、14 例，年齡33～68 歲（52.37±4.82），TNMⅢ期21 例，Ⅳ期12 例，觀察組男、女分別為18 例、15 例，年齡35～67 歲（50.11±4.64），TNMⅢ期20 例，Ⅳ期13 例。2 組一般資料對比，P＞0.05。

二、方法 對照組給予肝動脈化療栓塞治療，Seldinger 技術股動脈穿刺，將導管鞘、5F 導管置入，在腹腔動脈干或腸系膜上使用高壓注射器進行動脈造影，對腫瘤位置、數量加以確定，并找到腫瘤靶血管，超液化碘油乳劑10～20mL 與表柔比星30g 混合，根據碘油分布及腫瘤大小對注入藥量進行調整。在以上基礎上，觀察組給予索拉非尼聯合吉西他濱治療，索拉非尼，口服，3 次/d，300mg/次，1 個療程為4 周，治療2 個療程。將0.9%氯化鈉注射液50mL 加入1000mg/m2鹽酸吉西他濱，給藥時間為30min，治療開始1、8、15d 給予藥物治療，1 個療程為3 周，治療2 個療程。

三、觀察指標 觀察治療效果：完全緩解、部分緩解、穩定、進展；血清VEGF 水平，bFGF水平：不良反應發生率。

四、統計學方法 采用SPSS20.0 軟件，計量資料表示：（±s），采用t檢驗，計數資料表示：［n（%）］，采用檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

結果 一、治療效果對比 治療有效率比較：觀察組（84.85%） 高于對照組（57.58%），P＜0.05，見表1。

二、血清VEGF 水平，bFGF 水平對比 治療前，2 組血清VEGF 水平，bFGF 水平對比，P＞0.05，治療后1d、8d，觀察組VEGF 水平，bFGF水平分別低于對照組，P＜0.05，見表2。

三、不良反應發生率對比 不良反應發生率比較：2 組對比，P＞0.05，見表3。

討論 原發性肝癌發病率及死亡率都是臨床不可忽視的問題，該病較為理想的治療方式為根治性手術切除，但是大多患者確診后病情已經較為嚴重，甚至出現遠處轉移，已經無法通過手術治療來控制病情發展[4]。在原發性肝癌患者治療中，肝動脈化療栓塞是一種重要的治療方式，但是這種治療方式并不能使腫瘤病灶完全壞死，甚至會導致VEGF，bFGF 等的活化，進而形成新生血管，比較容易出現轉移、復發的情況，還可能對正常肝組織、肝功能造成損害，并不能取得令人滿意的效果[5]。針對這種問題，可以給予患者抑制腫瘤血管生成的藥物，延長患者生存時間。VEGF 是一種血管生成因子，與腫瘤生長、浸潤、轉移等聯系較大。肝癌組織中，預測肝癌術后轉移復發及預后的一個獨立性指標就是VEGF 水平[6]。有研究表明，肝動脈化療栓塞治療后，給予患者抑制VEGF 水平的藥物具有重要意義。本文結果中，治療有效率方面，觀察組（84.85%） 高于對照組（57.58%），P＜0.05，治療前，2 組血清VEGF 水平、bFGF 水平對比，P＞0.05，治療后1d、8d，觀察組VEGF 水平分別為（204.73±10.22） pg/mL、 （180.55±9.13） pg/mL，bFGF 水平分別為（4.83±4.21） pg/mL、 （3.50±1.71）pg/mL，低于對照組，P＜0.05，不良反應發生率方面，2 組對比，P＞0.05。本研究中，在原發性肝癌患者治療中應用索拉非尼聯合吉西他濱治療，其中，索拉非尼是一種多靶點抗腫瘤藥物，能對腫瘤細胞增殖及腫瘤血管生成起到抑制作用。該藥通過抑制VEGFR 的酪氨酸激酶活動，進而阻止腫瘤新生血管形成，對腫瘤生長及VEGF 的過度表達起到抑制作用，降低VEGF 水平，提高治療效果[7]。吉西他濱是一種抗代謝類核苷類抗腫瘤藥物，對DNA 的合成具有抑制作用，進而延緩疾病發展，當前，該藥已經廣泛應用于多種惡性腫瘤治療中，取得了令人滿意的效果。由此可見，在原發性肝癌患者治療中，索拉非尼、吉西他濱聯合治療在改善患者預后方面效果更好。

表1 治療效果對比［n（%）］

表2 血清VEGF水平、bFGF水平（pg/mL）

表3 不良反應發生率對比［n（%）］

綜上，在原發性肝癌患者治療中應用索拉非尼聯合吉西他濱治療，能提高患者治療效果，降低血清VEGF 水平及bFGF 水平，不良反應少，安全性高，具有應用及推廣價值。