層級護理模式對母嬰同室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響

廖小紅 丘麗華

【摘?要】 目的：分析層級護理模式對母嬰同室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法：選擇在2016年8月至2018年10月間本院產(chǎn)科接收的分娩后母嬰同室產(chǎn)婦300例，用隨機方法分組，對照組給予常規(guī)護理策略，研究組則實施層級護理模式，對比兩組的護理質(zhì)量、母乳成功率、護理滿意度情況。結果：研究組產(chǎn)婦的母乳成功率、護理滿意度相比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的服務態(tài)度、溝通能力，專業(yè)技術能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用層級護理模式對母嬰同室產(chǎn)婦進行護理，可增加母乳喂養(yǎng)成功幾率，提高產(chǎn)婦的護理滿意度及臨床護理質(zhì)量。

【關鍵詞】 母嬰同室;層級護理;母乳喂養(yǎng);成功率

文章編號：WHR2019051025

母嬰同室有利于母乳喂養(yǎng)的實施，可對新生兒的成長發(fā)育有效促進，被臨床上廣泛應用，但在各種因素影響下，容易出現(xiàn)燙傷、窒息等安全事故，甚至會威脅到產(chǎn)婦、新生兒的生命安全，臨床上必須在此期間實施合理科學的護理措施，避免、降低安全事故發(fā)生，確保母嬰安全，提高護理質(zhì)量[1]。層級護理指的是對不同層次護理人員選取，組建護理小組后對組織內(nèi)容、結構進行設計，各護理人員任務、職責分工明確的一種護理模式，應用于母嬰同室護理中的效果會更加明顯。本次研究選取了在本院分娩的母嬰同室產(chǎn)婦，實施層級護理，探究臨床應用效果。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選出于2016年8月至2018年10月期間段，本院產(chǎn)科接收的300例分娩后母嬰同室產(chǎn)婦作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分成兩組，每組均為150例。研究組產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均（31.05±2.38）歲，孕周38～41周，平均（39.57±0.56）周，初產(chǎn)婦97例、經(jīng)產(chǎn)婦53例，分娩方式：陰道分娩62例、剖宮產(chǎn)分娩88例;在對照組中，產(chǎn)婦年齡為25～39歲，平均（32.04±2.36）歲，孕周38～42周，平均（40.56±0.74）周，初產(chǎn)婦98例、經(jīng)產(chǎn)婦52例，分娩方式：陰道分娩61例、剖宮產(chǎn)分娩89例。對比產(chǎn)婦的臨床基本信息資料，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間并沒有明顯統(tǒng)計學上的差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：應用常規(guī)方式對母嬰同室產(chǎn)婦予以臨床護理。護理人員應按時對產(chǎn)婦的房間進行打掃，確保房間的舒適安靜、干凈整潔，使產(chǎn)婦有溫馨、放松的感覺，房間內(nèi)可適當播放輕柔舒緩的音樂，適當實施心理護理，以緩解產(chǎn)婦心理壓力、放松情緒。同時，護理人員應指導產(chǎn)婦多食用可溶性纖維、不飽和脂肪酸含量豐富的食物，確保每日熱量攝入充足，遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦實施用藥指導，降低感染發(fā)生率，給予正確母乳喂養(yǎng)指導等。

研究組：在行常規(guī)護理模式同時實施層級護理干預：

1）層級護理小組建立：組建層級護理管理小組，成員主要由醫(yī)生、專科護士、科主任、護士長組成，根據(jù)床護比標準（1∶0.4）對護理人員進行配備，護理人員選擇以學歷、護理經(jīng)驗、職稱為根據(jù)，共劃分成三個層次（助理護士、初級責任護士、高級責任護士）。

2）職責劃分：小組組長由高級責任護士擔任，在接受護士長指導后，會對母嬰整體護理措施全面負責，定期護理質(zhì)量檢查，組織專科知識培訓、考核，不斷改進護理質(zhì)量;初級責任護士需對臨床基礎護理工作加以負責，做好新生兒篩查、撫觸、游泳、沐浴等工作，對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復活動指導、母乳喂養(yǎng)健康宣教，加強母嬰房間巡視工作，并對助理護士進行生活護理指導;助理護士則實施病房清潔打掃、飲食指導等的生活護理，以及部分基礎護理工作。

3）具體護理：分娩前，護理人員對產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)相關知識健康教育指導，告知母乳喂養(yǎng)對新生兒成長發(fā)育的益處，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的決心;分娩后，責任護士幫助母嬰接觸，盡早協(xié)助新生兒乳頭吸吮，有利于促進產(chǎn)婦初乳分泌，為之后的母乳喂養(yǎng)奠定了基礎。另外，護理人員應對產(chǎn)婦實施產(chǎn)婦喂養(yǎng)體位、新生兒含接姿勢指導，針對性乳腺炎、乳頭扁平（或凹陷）、乳脹等情況對應處理。

1.3?觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的母乳成功率、護理滿意度以及護理質(zhì)量情況。

1.4?統(tǒng)計學方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計、整理相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，χ2檢驗;計量資料（±s）表示，t檢驗。P<0.05時，說明數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學差異。

2?結果

2.1?母乳成功率對比

研究組產(chǎn)婦母乳成功率為96.67%（145例），對照組為82.67%（124例），研究組明顯更高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05，χ2=15.865）。

2.2?護理質(zhì)量評價對比

相比對照組，研究組的專業(yè)技術能力、服務態(tài)度、溝通能力評分更高（P<0.05）。見表1。

2.3?護理滿意度對比

研究組中有148例產(chǎn)婦對護理滿意，滿意度為98.67%;對照組中則有138例對護理表示滿意，其滿意度為92%。研究組護理滿意度明顯更高（P<0.05，χ2=7.493）。

3?討論

母嬰同室在臨床上指的是產(chǎn)婦、新生兒24h始終在一起，產(chǎn)婦會對新生兒尿布更換、哺乳、身體擦洗等事項親自負責[2]，護理人員鼓勵產(chǎn)婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，不但能夠促進母嬰之間的感情，同時也可促進宮縮、幫助產(chǎn)婦快速產(chǎn)婦恢復。但是，多數(shù)產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒撫育相關知識，存在著較大的安全隱患，所以臨床上必須對相應的護理措施更為重視[3]。在常規(guī)護理模式中，護理人員的主要工作便是實施常規(guī)基礎護理措施、完成各項醫(yī)生囑咐事項，不同能力與學歷護理人員間缺乏合理調(diào)配，其護理內(nèi)容的連續(xù)性、完整性、針對性差，難以將護理人員的專業(yè)護理知識、主觀能動性有效發(fā)揮出來。層級護理為臨床一種較新型護理模式，相比常規(guī)其應用優(yōu)勢更加明顯，產(chǎn)科實施層級護理模式，能夠?qū)⒆o理經(jīng)驗、護理能力以及學歷不同的護理人員合理分配護理工作任務，促進護理工作效率、護理質(zhì)量的提高。實施層級護理模式，能夠使護理人員間的責任更加明確，使上述問題得到全面、有效解決，促進母乳喂養(yǎng)成功率的提高，增加產(chǎn)婦及家屬對臨床護理的滿意度，有利于護理質(zhì)量的改善[4]。

綜上所述，對母嬰同室產(chǎn)婦實施層級護理模式，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)成功幾率，產(chǎn)婦的護理滿意度明顯提高，改善了整體護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 曹蕾，楊帆，潘闖.微信干預對剖宮產(chǎn)術后母嬰同室產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及心理狀況的影響[J].廣西醫(yī)學，2017，39（05）：735-737.

[2] 丁小花，魏琴.床邊分組責任制護理模式應用于母嬰同室護理中對護理質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（32）：111-113.

[3] 高云燕.優(yōu)質(zhì)護理模式在母嬰同室病房中的應用效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，（21）.

[4] 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，（17）.