產程護理干預對頭位難產分娩結局的影響分析

賈青嵐

【摘?要】 目的：了解產程護理干預對頭位難產分娩結局的影響。方法：選擇本院2018年2月至2019年3月收治的100例頭位難產分娩產婦。隨機分組，常規分娩護理組采取常規分娩護理，產程全程護理干預組則采取產程全程護理干預。比較兩組自然分娩率;疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值;護理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒評分;新生兒窒息發生率。結果：產程全程護理干預組有更高的自然分娩率，P<0.05。護理前兩組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相近，P>0.05;護理后產程全程護理干預組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分變化幅度更大，P<0.05;產程全程護理干預組疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值和常規分娩護理組比較有優勢，P<0.05;產程全程護理干預組新生兒窒息發生率低于常規分娩護理組，P<0.05。結論：產程護理干預對頭位難產分娩結局的影響確切，可有效減輕產婦的痛苦和不良情緒，縮短產程和提高自然分娩率，改善新生兒結局。

【關鍵詞】 產程護理干預;頭位難產;分娩結局

文章編號：WHR2019042223

頭位難產會對分娩結局產生不良影響，產程過長，導致新生兒受到不同程度的損害[1-2]，有必要選擇一定的方式進行干預，本研究分析了產程護理干預對頭位難產分娩結局的影響，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年7月至2019年3月收治的100例頭位難產分娩產婦。隨機分組，其中，常規分娩護理組年齡21～36歲，平均（26.34±2.28）歲;臨床分娩孕周38～41周，平均（39.13±0.43）周。產程全程護理干預組年齡21～37歲，平均（26.57±2.58）歲;臨床分娩孕周38～41周，平均（39.18±0.58）周。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

常規分娩護理組采取常規分娩護理[3]， 產程全程護理干預組則采取產程全程護理干預。1）心理支持：向產婦介紹分娩的基本過程，并告知產婦分娩是一個自然的生理過程，不需要緊張;在每次手術前都應做適當的解釋，以使產婦做好充分的準備。介紹產程進展，鼓勵產婦積極配合，并贊美產婦，以建立產婦的信心;詢問產婦的感受，通過交談和溝通分散患者對疼痛的注意力，當產婦因疼痛而尷尬和緊張時緊緊握住她的手，提高痛閾。2）人工破膜：當產婦宮頸開放至約3cm時，護理人員將在產婦宮縮間隔穿刺膜。在人工膜破裂過程中，繼續監測胎心率并觀察羊水的含水量。如果胎心和羊水正常，則繼續進行陰道試驗;在碘伏消毒至陰道和會陰后，進行陰道檢查以觀察胎兒頭部方向。 3）擴張子宮頸并用手旋轉胎頭：宮頸口開大>6cm，子宮頸松弛，宮頸管扁平，膜破裂，無宮頸水腫。用手伸展子宮頸。護理人員的右中指和食指放置在子宮頸兩側的邊緣。當收縮發生時，子宮頸被向上推并向兩側擴張，并且產婦被迫向下呼吸以施加腹壓。同時，當滿足上述條件時，可以在收縮期間用手進行胎兒頭部旋轉以校正胎兒位置。護理人員的右手拇指自然打開，其他四個手指靠近胎頭頂部放置。手掌放在胎頭上。右枕頭的右側向前旋轉90°，然后向右旋轉，左枕頭向逆時針旋轉。旋轉45°后，它是左枕頭的前部[4]。4）舒適的位置護理：難產的頭部通過枕頭的后頭部直接壓到直腸，使產婦更早地使用腹部壓力。因此，當子宮頸打開到3～6cm時，產婦應該采取與胎兒肢體同側的俯臥位。前胸應靠近床面，與床面≤60°，床的前半部應抬高45°～60°，后半部分抬高30°。當子宮頸打開至7～8cm時，采取側臥位。如果床在仰臥位置抬起，床抬高40°～60°，腿部平坦。當宮頸完全打開并且可見陰道口時，產婦腿在床上方升高約30cm。在收縮的情況下，產婦的膝蓋和雙側臀部應該彎曲，在宮縮的間歇性收縮中，產婦可以適當地休息。

1.3?觀察指標

比較兩組自然分娩率;疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值;護理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒評分;新生兒窒息發生率。

1.4?統計學處理

SPSS 16.0軟件進行處理數據，卡方、t檢驗分別用于計數數據和計量數據;P<0.05說明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?自然分娩率

產程全程護理干預組有更高的自然分娩率，P<0.05。產程全程護理干預組自然分娩率為50.00%，常規分娩護理組為30.00%。

2.2?焦慮情緒評分、抑郁情緒評分

護理前常規分娩護理組、產程全程護理干預組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相近，P>0.05;護理后產程全程護理干預組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分變化幅度更大，P<0.05。如表1。

2.3?疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值

產程全程護理干預組疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值和常規分娩護理組比較有優勢，P<0.05。產程全程護理干預組疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值分別是（26.11±3.22）h、（5.13±1.11）h，（61.21±12.41）h、（38.22±1.22）分，而常規分娩護理組疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值分別是（29.11±3.23）h、（8.13±1.12）h、（75.26±12.21）h、（34.22±1.21）分。

2.4?新生兒窒息發生率

產程全程護理干預組新生兒窒息發生率低于常規分娩護理組，P<0.05，其中，常規分娩護理組有7例新生兒窒息，產程全程護理干預組有1例新生兒窒息。

3?討論

女性分娩頭位難產會給產婦帶來很大的痛苦。它會影響產婦的身體健康，使產程延長，影響母嬰安全，需要采取有效的產程護理，以縮短產程時間，提高自然分娩率，保證母嬰安全。而臨床只有通過改變收縮力和產婦的精神狀態才能促進胎兒正常分娩[3-4]。在了解頭部難產后，產婦，特別是初產婦，將不可避免地經歷緊張、焦慮、恐懼和對陰道分娩失去信心。通過心理鼓勵和全面心理支持可以消除產婦對出血和疼痛的恐懼，認識到自然分娩是正常的生理過程，不需要恐懼，并且可以更好地配合醫務人員的操作[5-7]。

本研究中，常規分娩護理組采取常規分娩護理，產程全程護理干預組則采取產程全程護理干預。結果顯示，產程全程護理干預組自然分娩率、疼痛持續時間、麻木持續時間、總產程、NBNA評分值、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分較常規分娩護理組更好，P<0.05;產程全程護理干預組新生兒窒息發生率低于常規分娩護理組，P<0.05。

綜上所述，產程全程護理干預分娩效果好。

參考文獻

[1] 姜娟.分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（06）：213-214.

[2] 陳登宏.護理干預對頭位難產分娩結局的影響[J].中外女性健康研究，2018，（23）：5-6.

[3] 薛利娜.頭位難產產程護理干預對分娩結局的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：209.

[4] 曹秀娟.分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響[J].智慧健康，2018，04（14）：63-64.

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[6] 羅婧.對頭位難產產婦實施產程護理對其分娩結局的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（07）：26-28.

[7] 劉曉艷.護理干預對頭位難產分娩結局的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，（14）：85，91.