產時發熱對產婦妊娠結局的影響及護理對策分析

張路路 牟瑜瑜 王海雷

【摘?要】 目的：研究產時發熱對產婦妊娠結局的影響及護理對策。方法：選取本院2016年10月至2017年10月收治的300例產婦，設為對照組，分析產時發熱的發生率、對妊娠結局的影響以及護理對策。另以本院2018年1月至2019年1月收治的300例產婦為觀察組，應用相關護理對策進行產時護理。對比兩組產時發熱發生率、產婦妊娠結局、新生兒結局、護理滿意度。結果：觀察組產時發熱發生率較低，護理滿意度較高，產婦妊娠結局、新生兒結局也更理想，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：產時發熱可降低順產率，增加產后出血發生率，通過有效的護理干預能夠予以應對，降低產時發熱的發生率，改善產婦妊娠結局和新生兒結局。

【關鍵詞】 產時發熱;妊娠結局;順產率;新生兒結局

文章編號：WHR2019041307

產時發熱是指產婦分娩過程中出現的體溫異常升高癥狀，可分為感染致產前發熱和非感染致產前發熱兩種情況，危及產婦妊娠結局和新生兒結局，甚至有可能導致新生兒死亡。這對護理工作以及總體醫療工作均提出了較高要求。分析認為產時發熱的原因較明確，可通過積極護理干預予以應對，本研究結果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2016年10月至2017年10月收治的300例產婦為對照組，另以本院2018年1月至2019年1月收治的300例產婦為觀察組。對照組產婦年齡23～37歲，平均年齡（29.0±3.4）歲;初產婦141例，經產婦159例。觀察組產婦年齡22～38歲，平均年齡（29.2±3.3）歲;初產婦142例，經產婦158例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經倫理委員會批準，且患者和家屬簽署知情同意書。

1.2?方法

調取對照組患者資料進行回顧性分析，發現導致產婦出現產時發熱的因素包括感染、非感染兩大類。據此對觀察組實施信息收集、心理疏導、應急處理、產后護理4項措施。

1）信息收集。感染因素導致的發熱，一般包括羊水感染、切口感染等;非感染因素導致的發熱，包括中樞神經功能紊亂、產熱/散熱失衡等。上述癥狀可通過術前機體檢查予以發覺。如患者臨產前病原體入侵導致炎癥，臨床表現尚不明確，但血液中的炎性因子水平多會出現上升，可作為感染處理的依據，降低產時發熱發生率。信息收集也重視了解機體基礎信息，如健康水平、免疫能力以及是否存在凝血功能障礙等，作為預防分娩過程中發熱癥狀的參考。

2）心理疏導。產婦分娩過程中出現發熱問題后，可能伴有意識模糊、情緒緊張等問題。要求護理人員通過語言進行疏導。告知產婦“體溫波動問題已經得到控制”、“胎心監測結果理想”等，避免產婦受負性情緒影響，出現病情惡化甚至依從性下降問題。

3）應急處理。產婦體溫達到38℃以上時，要求應用抗生素以及其他藥物進行體溫控制。建立靜脈通道進行維生素C滴注，給予產婦百服寧（國藥準字H10970388;中美上海施貴寶制藥有限公司生產）口服進行降溫，如產婦已進入第二產程，可酌情給予葡萄糖注射維持體力。注射宮縮素避免宮縮乏力和大出血風險，同步做好保暖工作[1]。對產婦重點體征指標（血壓、心率、呼吸等）進行實時監測，確保所有操作無菌。產婦高溫不退、無法順產，改行剖宮產。4）產后護理。產后繼續進行體征指標監測，重點預防產后出血問題，了解產婦體溫情況，給予物理降溫和藥物降溫結合的方式控制體溫變化，對于機體功能較差的產婦、存在凝血功能障礙的產婦，做好產道損傷情況評估，并做補液準備。

1.3?觀察指標

對比兩組產時發熱發生率、產婦妊娠結局、新生兒結局、護理滿意度。其中妊娠結局重點了解產后出血、感染、剖宮產問題發生率，記為“異常”;新生兒結局重點了解新生兒窒息、窘迫、死胎發生率，記為“異常”。護理滿意度以量化指標表達，設“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”4個選項，由“非常滿意”、“滿意”構成滿意度。

1.4?統計學方法

以χ2檢驗計數資料，以SPSS 21.0軟件進行數據分析。P<0.05為差異具有統計學意義

2?結果

2.1?兩組產時發熱發生率、護理滿意度

觀察組產時發熱發生率較低，護理滿意度較高。見表1。

2.2?兩組產婦妊娠結局、新生兒結局

觀察組產婦妊娠結局、新生兒結局較理想。見表2。

3?討論

產時發熱問題可危及產婦妊娠結局，也影響新生兒結局，是產科需要防治的重要疾病。此前學者分析指出，產時發熱可增加剖宮產發生率5%～8%[2]。也有學者發現，因產時發熱導致的新生兒異常約在5%～10%[3]。另有學者研究表明產時發熱可能導致產婦產后出血[4]。著眼于護理優化，應重視產婦病情控制，有效的藥物干預能夠提升產婦護理滿意度10%～15%[5]。本研究中，以循證護理為原則，通過信息收集了解產婦機體特點，就可能出現的產時發熱問題提前做好應對和處理。心理疏導有助于產婦情緒穩定，也能提升依從性，從而改善妊娠結局和新生兒結局。應急處理的價值在于，針對已經出現的產時發熱情況給予有效干預，降低病情危害，避免病情加重。產后護理主要強調并發癥預防、產婦預后改善，可避免產后出血等問題。各項措施帶有一定的遞進性，也能夠各自獨立推行，強調對產時發熱問題的預防，也重視對問題的處理，從而綜合改善護理工作質量，提升患者和家屬的護理滿意度。從結果上看，觀察組產時發熱的發生率為5.67%，低于對照組的11.67%。觀察組患者的護理滿意度為95.33%、妊娠結局異常發生率為4.67%、新生兒結局異常發生率為1.95%，均優于對照組。

綜上所述， 產時發熱可降低順產率，增加產后出血發生率，通過護理干預能夠予以應對，降低產時發熱的發生率，改善產婦妊娠結局和新生兒結局。

參考文獻

[1] 吳藝英.產時發熱對產婦妊娠結局的影響及護理對策分析[J].中國處方藥，2019，17（03）：135-136.

[2] 張成強，陸澄秋，錢蓓倩，等.母親產時發熱伴新生兒感染的危險因素分析[J].中國循證兒科雜志，2018，13（06）：438-441.

[3] 謝星，張麗芳.椎管內分娩鎮痛對足月初產婦產程進展及分娩結局的影響[J].現代婦產科進展，2018，27（05）：375-376，380.

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[5] 田一均. 椎管內注射地塞米松對分娩患者發熱及血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平的影響[D].延邊大學，2017.