鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼用于剖宮產麻醉中的臨床應用分析

高峰 呂玉鳳

【摘?要】 目的：討論剖宮產麻醉中應用羅哌卡因聯合舒芬太尼麻醉的效果。方法：現隨機選取2016年2月至2018年10月本院接診的剖宮產手術的產婦42例作為研究對象，對其治療情況進行回顧性分析，將鹽酸羅哌卡因進行麻醉產婦作為對照組，將在此之上使用舒芬太尼進行聯合麻醉產婦作為觀察組，每組樣本數均為21例，對其麻醉效果及不良反應發生情況進行對比和分析。結果：觀察組21例患者的麻醉效果遠遠高于對照組，且觀察組不良反應發生率遠低于對照組，組間數據經統計學處理后發現P<0.05，存在統計學意義。結論：對剖宮產手術的產婦使用鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼進行麻醉，能夠顯著提升其麻醉效果，且可明顯減少不良反應的發生情況。

【關鍵詞】 羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產;麻醉效果

文章編號：WHR2019051221

剖宮產是產科臨床上比較多見的一種手術，近些年隨著醫療技術的逐步提升，剖宮產已成為挽救產婦和新生兒的一種有效手段，隨著剖宮產數量的不斷增加，麻醉方式對新生兒和母體均有著重要的影響，鑒于此，麻醉藥物要實現起效快速、止痛效用較好的目的，而臨床上不同的麻醉藥物其麻醉效果和鎮痛效果均不相同，所引發的應激反應亦不同[1]。筆者選取2016年2月至2018年10月本院接診的剖宮產手術的產婦42例作為研究，使用鹽酸羅哌卡因和鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼進行麻醉，對其麻醉效果進行觀察，具體闡述如下。

1?資料與方法

1.1?基礎資料

現選取本院接診的剖宮產手術的產婦42例作為研究樣本，樣本選取時間為2016年2月至2018年10月，對其治療情況進行回顧性分析，將使用鹽酸羅哌卡因進行麻醉的21例產婦設定為對照組，將在對照組之上使用舒芬太尼聯合麻醉的21例產婦設定為觀察組。對照組產婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（30.5±1.1）歲;觀察組產婦的年齡為22～41歲，平均年齡為（31.0±1.3）歲。這些產婦對本次麻醉方式均知情且簽署知情同意書，排除不能配合醫務工作人員完成麻醉的產婦。對照組和觀察組產婦的基礎資料對比P>0.05，不存在臨床統計學意義。

1.2?方法

對照組和觀察組產婦在術前均進行相應的檢查，同時使用腰硬麻醉方式，體位選取側臥位，在產婦的第3與第47腰椎間隙實行硬膜外穿刺[2]。對照組使用鹽酸羅哌卡因（0.05%～0.08%）進行靜脈注射麻醉，用量為12mg/mL。觀察組則在此之上使用舒芬太尼進行聯合麻醉，鹽酸羅哌卡因的使用量為9mg/mL，濃度為0.05%～0.08%，實行靜脈注射麻醉方式，而舒芬太尼的使用量為0.002mg，且在30s內完成注射[3]。

1.3?觀察指標

對兩組產婦的麻醉效果進行觀察。兩種不同麻醉方式后，產婦肌肉松弛狀況良好，且產婦比較安靜沒有反應為顯效;不同方式麻醉后，產婦出現輕微拉痛，且肌肉松弛，對手術操作基本沒有影響為有效;不同方式麻醉后，產婦的肌肉比較僵硬，且牽拉反應比較嚴重，影響影響手術操作進程為無效。總有效率=顯效率+有效率。

對兩組產婦的不良反應發生數量進行觀察。

1.4?統計學方法

將兩組調查數據應用SPSS 17.0統計學軟件包進行處理，麻醉效果及不良反應發生率使用[n（%）]來描述，以χ2檢驗，差異在P<0.05時具有統計學意義。

2?結果

2.1?對照組和觀察組產婦的麻醉效果比較

對照組產婦的麻醉總有效率為71.4%（15/21），而觀察組產婦的麻醉總有效率為95.2%（20/21），觀察組遠遠高于對照組，組間數據經統計學處理后發現其（P<0.05），存有臨床統計學意義。具體情況見表1。

2.2?比較對照組和觀察組產婦的不良反應發生率

觀察組產婦的不良反應發生率為9.5%（2/21），遠低于對照組38.0%（13/21）的總發生率，組間數據經統計學處理后發現其差異存有臨床統計學意義。具體情況見表2。

3?討論

剖宮產是婦產科臨床上比較常用的助產手段之一，手術操作區域主要在產婦的盆腔部位，且部位較深，肌肉松弛是產婦麻醉中需要關注的，對其阻滯必須充分。但因個體差異的不同，其耐受度亦不相同，且都有相應的阻抑效用，所以說，麻醉方式的選取對剖宮產產婦及新生兒來說至關重要[4]。鹽酸羅哌卡因屬于局部麻醉藥物之一，能夠明顯阻抑神經細胞離子的通道，繼而對神經傳導具有明顯的阻滯效果，使其神經興奮反應得以改進，對神經系統具有明顯保護作用。舒芬太尼具有較高的親和力，且其體積不大，分布范圍較廣，非常容易通過血腦屏障，易于血蛋白相融合，二者聯合使用能夠產生連續鎮痛的效應，使其麻醉效果明顯提升，且安全系數較高，不但可使產婦的不良反應發生情況明顯減少，而且還有效保障新生兒及產婦的生命安全[5]。本次研究中，使用鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼聯合麻醉的觀察組患者麻醉效果遠遠高于單一使用鹽酸羅哌卡因對照組，且觀察組不良反應發生率遠遠低于對照組，再一次驗證了此聯合麻醉方式的有效性。綜上將鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼聯合使用在剖宮產產婦的生產中，麻醉效果比較顯著，可明顯降低產婦不良反應的發生率。

參考文獻

[1] 潘樂年.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].浙江創傷外科，2019，24（02）：392-393.

[2] 夏勁，陳穎，吳耀華，等.羅哌卡因復合小劑量舒芬太尼腰硬聯合麻醉用于剖宮產瘢痕部位妊娠患者剖宮產術的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（03）：315-316，319.

[3] 錢科，顏婭.舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉對行剖宮產術患者免疫功能及應激指標的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（03）：283-286.

[4] 張彩霞，王寧仁，劉婷婷.比較分析七氟醚吸入麻醉、羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于剖宮產術對新生兒Apgar評分的影響[J].心理月刊，2019，14（02）：142-143.

[5] 尚慶超.羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉對剖宮產初產婦麻醉效果及術后疼痛程度的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（12）：49-51.