地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性

白鳳衛 劉新紅

【摘?要】 目的：分析地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性。方法：選取在本院接受治療的2型糖尿病患者138例，選取時間為2017年10月至2018年12月，隨機將所有患者分為兩組，即對照組（69例）、觀察組（69例），對照組行瑞格列奈治療，觀察組行地特胰島素聯合瑞格列奈治療。結果：在治療2個月后，觀察組的治療效果為95.65%，明顯高于對照組治療2個月后的治療效果，差異顯著（P<0.05）;觀察組在治療期間，低血糖的發生率為2.90%，明顯低于對照組在治療期間低血糖的發生率，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療2個月后的空腹血糖為（6.22±0.59）mmol/L、餐后2h血糖為（9.02±0.88）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.59±0.55）%，與對照組患者治療2個月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對比，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療2個月后的空腹胰島素為（11.72±1.09）mU/L、胰島β細胞功能為（6.89±0.67）、胰島素抵抗指數為（3.01±0.28），與對照組患者治療2個月后的空腹胰島素、胰島β細胞功能、胰島素抵抗指數等指標對比，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：2型糖尿病接受地特胰島素聯合瑞格列奈治療，可以有效控制患者的血糖水平，減少低血糖事件的發生率。

【關鍵詞】 2型糖尿病;地特胰島素;瑞格列奈;低血糖

文章編號：WHR2019051036

2型糖尿病是臨床上最為常見的糖尿病類型，屬于慢性代謝性疾病[1]。2型糖尿病是由多種因素所導致的胰島素分泌障礙疾病，患者會長期出現血糖水平較高的現象，此時患者的神經系統、代謝系統等會受到高血糖的影響而出現功能性障礙，進而容易引發患者出現多種并發癥[2]。2型糖尿病是一種慢性疾病，且無法徹底治愈，患者需要長期接受藥物治療以維持自身的血糖水平平穩，但是患者在接受治療期間，容易出現低血糖反應，這對患者的病情治療造成不利影響，因此需要給予2型糖尿病患者合理的藥物治療，促進患者的血糖水平穩定，并減少低血糖事件的發生[3-4]。本文主要研究地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取在本院接受治療的2型糖尿病患者138例，選取時間為2017年10月至2018年12月，隨機將所有患者分為兩組，即對照組（69例）、觀察組（69例）。

對照組年齡為54～81歲，平均年齡（67.53±6.54）歲;男性患者38例;女性患者31例;患者的病程為1～12年，平均病程為（6.55±0.59）年。觀察組年齡為55～82歲，平均年齡（68.48±6.61）歲;男性患者39例;女性患者30例;患者的病程為1～13年，平均病程為（6.98±0.66）年。

納入標準：納入本次研究的患者符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中關于2型糖尿病的診斷標準;患者口服降血糖藥物血糖控制不佳;患者及其家屬自愿簽訂知情同意書，并自愿接受本次的治療和研究[5]。排除標準：對此次研究中使用的藥物過敏者;嚴重肝腎功能不全者;合并嚴重感染疾病者;心功能不全者;糖尿病酮癥者[6]。

兩組患者資料比較，P>0.05，可作對比。

1.2?方法

對所有患者實施常規治療，幫助患者控制體質量，給予其飲食指導和運動指導。

對照組行瑞格列奈治療，治療措施為：患者口服瑞格列奈片（批準文號：國藥準字H20000362，生產單位：江蘇豪森藥業股份有限公司），2mg/次，3次/d，患者在飯前服用，患者連續治療2個月。

觀察組在對照組的基礎上行地特胰島素治療，治療措施為：患者每晚在睡覺前接受皮下注射地特胰島素[注冊證號：國藥準字分裝企業：諾和諾德（中國）制藥有限公司]，初始計量為0.2U/kg，每日皮下注射1次，連續對患者治療2個月。

1.3?觀察指標

統計兩組患者的臨床治療效果、低血糖發生率、治療前后血糖水平、治療前后胰島功能，并進行對比。

1.4?數據處理

應用SPSS 21.0軟件行統計學處理，計數數據采用%表示，行χ2檢驗;計量數據以（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療效果對比

在治療2個月后，觀察組的治療效果為95.65%，明顯高于對照組治療2個月后的治療效果，差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2?兩組低血糖發生率對比

觀察組在治療期間，低血糖的發生率為2.90%，明顯低于對照組在治療期間低血糖的發生率，差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3?兩組治療前后血糖水平對比

觀察組患者與對照組患者在治療前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療2個月后的空腹血糖為（6.22±0.59）mmol/L、餐后2h血糖為（9.02±0.88）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.59±0.55）%，與對照組患者治療2個月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表3。

2.4?兩組治療前后胰島功能對比

觀察組患者與對照組患者在治療前的空腹胰島素、胰島β細胞功能、胰島素抵抗指數等指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療2個月后的空腹胰島素為（11.72±1.09）mU/L、胰島β細胞功能為（6.89±0.67）、胰島素抵抗指數為（3.01±0.28），與對照組患者治療2個月后的空腹胰島素、胰島β細胞功能、胰島素抵抗指數等指標對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表4。

3?討論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，我國2型糖尿病的發病率逐年上升[7]。2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者的胰島功能相對較差，分泌的胰島素不能滿足機體的需求，導致患者體內的血糖水平長期處于較高狀態[8-10]。2型糖尿病的產生與患者的生活習慣、遺傳、年齡等因素有關，患者在病發后會表現出肥胖、口渴、乏力等多種臨床癥狀，由于2型糖尿病是一種無法治愈的疾病，患者需要終身服藥治療，導致患者在治療期間容易出現多種并發癥，這會對患者的身心健康造成進一步的傷害，嚴重影響患者的生活質量[11-14]。

對于2型糖尿病，臨床上主要對患者實施藥物治療，以維持血糖水平的平穩[15]。本次研究對2型糖尿病患者實施地特胰島素聯合瑞格列奈治療，具有良好的臨床效果，瑞格列奈是一種促胰島素分泌的藥物，此藥可以有效改善患者胰島素的分泌情況，進而降低患者的血糖水平，但是此藥的半衰期較短，患者在治療期間容易出現低血糖的癥狀;地特胰島素是一種長效胰島素類似物，此藥可以與蛋白質進行可逆性的結合，使患者的血漿濃度保持平穩，在有效控制血糖水平的同時，可以減少低血糖的發生率[16-17]。

本文研究得出，在治療2個月后，觀察組的治療效果為95.65%，明顯高于對照組治療2個月后的治療效果，差異顯著（P<0.05）;觀察組在治療期間，低血糖的發生率為2.90%，明顯低于對照組在治療期間低血糖的發生率，差異顯著，P<0.05;觀察組治療2個月后的空腹血糖為（6.22±0.59）mmol/L、餐后2h血糖為（9.02±0.88）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.59±0.55）%，與對照組患者治療2個月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對比，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療2個月后的空腹胰島素為（11.72±1.09）mU/L、胰島β細胞功能為（6.89±0.67）、胰島素抵抗指數為（3.01±0.28），與對照組患者治療2個月后的空腹胰島素、胰島β細胞功能、胰島素抵抗指數等指標對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病接受地特胰島素聯合瑞格列奈治療，可以有效控制患者的血糖水平，減少低血糖事件的發生率。

參考文獻

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