徒手旋轉在頭位難產產婦臨床助產中的積極效果分析

李茂香 呂媛媛

【摘?要】 目的：研究分析徒手旋轉在頭位難產產婦臨床助產中的積極效果。方法：收集2016年1月至2018年12月本院收治的頭位難產產婦62例，按照隨機原則將這62例產婦均分為兩組，對照組產婦接受常規助產護理，研究組在對照組基礎上開展徒手旋轉胎頭護理;對比兩組分娩情況與新生兒情況。結果：研究組31例頭位難產產婦中自然分娩19例，剖宮產12例;對照組31例頭位難產產婦中自然分娩14例，剖宮產17例;兩組數據差異顯著;兩組產婦均為單胎生產，研究組新生兒并發癥發生率為6.45%，顯著低于對照組新生兒并發癥發生率16.13%，P<0.05，具有統計學差異。結論：徒手旋轉在頭位難產產婦臨床助產中的應用效果理想，能夠提升自然分娩率，保證母嬰安全。

【關鍵詞】 徒手旋轉;頭位難產;臨床助產

文章編號：WHR2019051020

在產科頭位難產屬于比較常見的難產類型，主要是指產婦在分娩過程中胎兒先露出頭部[1]。頭位難產會增加產婦分娩風險，影響母嬰健康。目前在面對頭位難產問題時臨床主要以剖宮產方式解決，但我國并不提倡剖宮產。所以在頭位難產產婦的臨床助產中要采取有效方式降低分娩風險，保證母嬰安全[2]。本次研究以本院收治的62例頭位難產產婦為研究對象，對徒手旋轉的應用效果進行研究分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集2016年1月至2018年12月本院收治的頭位難產產婦62例，按照隨機原則將這62例產婦均分為兩組，對照組31例難產產婦的年齡為22～38歲，孕周為37～41周;研究組31例難產產婦的年齡為23～37歲，孕周為38～41周;兩組難產產婦的一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。62例頭位難產產婦及其家屬均知曉本次研究，并且均在自愿的基礎上簽署了知情同意書。

1.2?方法

對照組產婦接受常規助產護理，主要是：給予產婦心理支持;指導產婦正確呼吸;密切觀察產婦各項體征等;如果在產婦分娩過程中發現產婦難產無法自然分娩則轉剖宮產。

研究組在對照組基礎上開展徒手旋轉胎頭護理，具體為：在助產過程中如果發現產婦頭位難產，立即檢查產婦陰道，觀察產婦宮頸擴張程度、盆骨內徑以及產婦的體位異常情況。之后根據觀察結果開展徒手旋轉。如果產婦的宮口開到6cm及6cm以上，直接將手伸入產婦陰道，輕輕握住新生兒頭部，在宮縮時慢慢旋轉胎兒頭部到枕前位。如果胎兒為左枕橫位，應該進行逆時針旋轉，旋轉45°;如果胎兒為右枕橫位，應該進行順時針旋轉，旋轉45°。操作完后，觀察產程過程中讓產婦采取自由體位待產，依產婦需求變換不同體位，促進胎頭下降旋轉。護理人員在徒手旋轉時要嚴格遵循無菌原則，戴無菌手套。護理人員在開展徒手旋轉時要注意積極與產婦溝通，放松產婦緊張、恐懼等負面情緒，提升產婦的配合度。如果旋轉操作完成后胎兒位置未發生變化，等待30min之后再開展第二次嘗試，兩次操作后還未變化則轉剖宮產。

1.3?評價指標

觀察記錄兩組產婦的分娩方式（自然分娩、剖宮產）;新生兒情況（宮內窘迫和窒息）。

1.4?統計學分析

本次研究數據的分析和處理用SPSS 19.0統計學軟件，在數據分析處理的過程中，用t值對計量資料進行檢驗，用卡方對計數資料進行檢驗，用P值對兩組數據之間的差異進行判定，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?分娩方式

研究組31例頭位難產產婦中自然分娩19例（61.29%），剖宮產12例（38.71%）;對照組31例頭位難產產婦中自然分娩14例（45.16%），剖宮產17例（54.84%）;兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

2.2?新生兒情況

兩組產婦均為單胎生產，研究組新生兒并發癥發生率為6.45%，顯著低于對照組新生兒并發癥發生率16.13%;P<0.05，具有統計學意義。詳見表2。

3?討論

臨床研究表明：頭位難產在產科十分常見并且發生率呈逐漸上升趨勢[3]。頭位難產主要表現為胎兒位置異常，在分娩時會影響產婦與胎兒的安全。現階段在頭位難產方面臨床缺乏理想的治療方式，主要以剖宮產為主。

近年來臨床越來越重視助產護理，并有報道稱：科學合理的助產護理能夠有效提升難產產婦的自然分娩率[4]。徒手旋轉作為一種新的助產護理方式逐漸應用于頭位難產產婦的助產護理中。在頭位難產中，產婦骨盆平面徑線增大，胎頭下降受阻，頭盆不對稱[5]。徒手旋轉胎頭能夠將胎兒的胎頭順利旋轉到枕前位置，這樣就能夠保證胎兒順利娩出。本次研究結果表明：研究組31例頭位難產產婦中自然分娩19例，剖宮產12例;對照組31例頭位難產產婦中自然分娩14例，剖宮產17例。兩組數據差異顯著;兩組產婦均為單胎生產，研究組新生兒并發癥發生率為6.45%，顯著低于對照組新生兒并發癥發生率16.13%，P<0.05，具有統計學意義。根據研究結果可知，選擇徒手應用效果理想。

但是在徒手旋轉的實際應用中要注意做好其他護理工作。由于徒手旋轉需要產婦配合支持，所以護理人員在徒手旋轉時要積極與產婦溝通，提升產婦配合度，以此保證旋轉成功。另外，護理人員在開展徒手旋轉操作時一定要遵循無菌原則，避免產婦感染[6]。并且在胎兒旋轉到枕前位置后不能馬上拔出手，應該等待幾次宮縮，在保證胎頭位置固定之后再將手拔出。臨床研究認為，徒手旋轉的最佳時間是在產婦宮口擴張到6cm時，所以護理人員要注意把握時機。并且注意觀察胎兒情況，根據胎兒的位置確定旋轉的方向。

綜上所述，徒手旋轉在頭位難產產婦臨床助產中的應用效果理想，能夠提升自然分娩率，保證母嬰安全，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 陳偉意.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（10）：1266-1267.

[2] 吳燕.頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用分析[J].中國社區醫師，2018，34（05）：138-139.

[3] 郭柳，孫曉慧，馮秋菊.氣囊加力助產的徒手旋轉胎頭在經陰道分娩頭位難產中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（22）：163-165.

[4] 左培仙，董青華.頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用[J].大家健康（學術版），2016，10（07）：184.

[5] 蔡群英.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用研究[J].中外醫療，2015，34（15）：131-133.

[6] 徐素琴.徒手旋轉異常胎頭位置52例的臨床助產體會[J].醫學理論與實踐，2015，26（23）：3160-3161.