氨氯地平聯合依那普利降壓對老年高血壓伴冠心病患者腎功能的效果觀察

畢婷

【摘?要】 目的：分析氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓伴冠心病患者腎功能的效果。方法：采用隨機數表法將本院2017年9月至2018年9月接收的高血壓伴冠心病老年患者58例分為對照組與觀察組，兩組患者均29例。對照組患者使用氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎上聯合依那普利治療。對照分析兩組患者臨床效果。結果：統計兩組患者臨床治療效率，對照組為72.4%，低于觀察組的93.1%，檢驗P<0.05，具有統計學意義;治療前兩組患者的血壓水平并無明顯區別，治療后兩組患者的血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要優于對照組，檢驗P<0.05，具有統計學意義;相對比治療前，所有患者治療后UAER、Scr、Ccr、BUN患者改善效果顯著，且觀察組患者改善更明顯，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義。結論：高血壓合并冠心病的老年患者應用氨氯地平聯合依那普利治療效果顯著，可改善患者腎功能，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 氨氯地平;依那普利;高血壓伴冠心病;腎功能

文章編號：WHR2019042622

高血壓是老年中比較常見的慢性疾病。隨著高血壓的持續性發展，患者多伴隨動脈硬化病變，長時間動脈硬化會對腎臟功能構成影響，損傷腎臟[1-2]。研究發現，高血壓伴冠心病的嚴重程度與腎損傷呈正相關。治療高血壓合并冠心病，需要在降血壓的同時還要保護患者腎功能。本文分析氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓伴冠心病患者腎功能的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

采用隨機數表法將本院2017年9月至2018年9月接收的高血壓伴冠心病老年患者58例分為對照組與觀察組，兩組患者均29例。對照組男17例，女12例，平均年齡為（73.9±5.4）歲。觀察組男18例，女11例，平均年齡為（74.1±4.9）歲。分析兩組患者的基礎性資料，差異無統計學意義，可進行對比分析。

1.2?方法

對照組患者使用氨氯地平（南通久和有限公司，國藥準字H20080298）治療，患者開始保持每次5mg的量服用，每天1次，隨后逐漸增加劑量，直至患者最大耐受量，并維持劑量。但最大劑量不可超過10mg/d。觀察組在對照組基礎上聯合依那普利（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20083604）治療?；颊叱跏紕┝繛?mg，每天1次，隨后逐漸增加至最大耐受量維持治療，最大劑量不可超過10mg/d。所有患者均連續治療12周。

1.3?觀察指標與療效判斷

統計兩組患者臨床治療效率，并比較治療前后患者舒張壓、收縮壓以及腎功能指標，包括尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、內生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）。

顯效：治療后患者血壓恢復正常，或血壓水平符合安全指標，心絞痛發作次數或持續時間顯著減少;有效：患者血壓尚未達到正常狀態，但相比治療前明顯改善，心絞痛發作次數與持續時間已明顯減少;無效：相對治療前，患者的癥狀并未見明顯變化。

1.4?統計學方法

研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS 19.0檢驗。計量資料應用（±s），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數資料，χ2檢驗組間差異;如P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2?結果

統計兩組患者臨床治療效率，對照組為72.4%，對照組中顯效10例，有效11例，無效8例，低于觀察組的93.1%，觀察組顯效17例，有效10例，無效2例，檢驗P<0.05，具有統計學意義;治療前兩組患者的血壓水平并無明顯區別，治療前對照組舒張壓為（98.5±4.5）mmHg，收縮壓為（163.4±10.2）mmHg，觀察組患者舒張壓為（97.9±6.5）mmHg，收縮壓為（161.8±9.2）mmHg，治療后兩組患者的血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要優于對照組，治療后對照組舒張壓為（90.5±4.5）mmHg，收縮壓為（143.4±10.2）mmHg，觀察組患者舒張壓（81.9±9.5）mmHg，收縮壓為（124.8±9.2）mmHg，檢驗P<0.05，具有統計學意義;相對比治療前，所有患者治療后UAER、Scr、Ccr、BUN患者改善效果顯著，且觀察組患者改善更明顯，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義。詳情見表1。

3?討論

老年冠心病伴隨高血壓患者在動脈硬化持續性進展的過程中會對腎小球與腎小管周圍血腫產生影響，增加腎血流與腎血管阻力，減少腎血流灌注，長時間必然損傷腎功能[3-5]。因此，治療高血壓合并冠心病要控制血壓還要保護腎功能。依那普利可抑制血管緊張素Ⅱ與交感神經張力，產生減慢心率、降低心臟前后負荷的效果，可改善患者心絞痛，降低患者血壓。氨氯地平能夠阻斷心肌與血管平滑肌的作用。且氨氯地平與依那普利的半衰期較長，特別是氨氯地平半衰期可達到36h，降壓效果持久，有利于預防老年患者血壓波動，預防血壓變化對心、腦等重要器官構成損傷[6-7]。從本研究就可發現，兩種藥物聯合應用效果更顯著。

綜上所述，高血壓合并冠心病的老年患者應用氨氯地平聯合依那普利治療效果顯著，可改善患者腎功能，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 閆程程.老年高血壓患者采用氨氯地平與依那普利聯合治療的效果分析[J].北方藥學，2017，14（12）：67.

[2] 曹靜.用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（09）：61-62.

[3] 鄭桂民.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓患者的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（42）：8274.

[4] 鐘媛媛，周潔瓊，蘇瑾，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（02）：33-34.

[5] 胡軍，胡曉麗，郝東升，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（03）：156.

[6] 杜偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值研究[J].中國醫藥指南，2016，14（02）：97-98.

[7] 張愛蓉，吳曉，吳良遠.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察[J].中國藥師，2015，18（12）：2095-2097.