中醫辨證治療多發性子宮肌瘤效果觀察

王鑫

【摘?要】 目的：分析中醫辨證治療多發性子宮肌瘤的效果。方法：2017年5月至2018年5月本院接收多發性子宮肌瘤患者100例。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均50例。對比兩組患者臨床治療效率。結果：統計兩組患者治療有效率，對照組為76.0%，觀察組為94.0%，檢驗P<0.05，具有統計學意義;兩組患者治療前子宮體積與肌瘤體積并無區別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗P<0.05，符合統計學意義。結論：相對比常規西醫治療方法，采用中醫辨證治療多發性子宮肌瘤效果顯著，可改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】 中醫辨證治療;多發性子宮肌瘤;子宮體積;肌瘤體積

文章編號：WHR2019042617

子宮肌瘤是婦科疾病中最為常見的良性腫瘤，好發于30～50歲。研究發現，30歲以上的女性中有20%左右有子宮肌瘤[1]。前期階段，患者臨床表現并不明顯，常保持姑息態度，定期檢查。在肌瘤不斷生長中，患者會出現月經量增加、周期變長、痛經、白帶異常等，嚴重時還會影響妊娠與分娩[2]。臨床多采取手術治療，但肌瘤多發性，即便是單個瘤體也存在一定的難度，給患者子宮帶來損傷，影響生育能力。針對此，臨床采取藥物治療控制肌瘤生長。本文分析中醫辨證治療多發性子宮肌瘤的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年5月至2018年5月本院接收多發性子宮肌瘤患者100例。經檢查結合臨床體征所有患者均為多發性子宮肌瘤。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均50例。對照組患者平均年齡為（47.1±3.8）歲;肌瘤2～6個，平均（4.1±1.3）個;平均病程為（4.1±1.7）年。觀察組平均年齡為（46.7±3.7）歲;肌瘤2～7個，平均（4.6±1.2）個;平均病程為（3.9±1.5）年。兩組患者的基礎性資料無統計學意義，可進行對比。

1.2?方法

對照組：患者采用常規西藥治療，予以患者米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551）治療?；颊呙刻炜诜?2.5mg，月經開始的第1天服用，每晚以涼開水口服，口服2h后禁食水，連續治療3個月。

觀察組：患者應用中醫辨證治療。依據患者病情進行辨證分型，主要包括氣滯血瘀型、氣機瘀滯型以及痰濕阻滯型。首先，氣滯血瘀型患者采用活血化瘀、消癥散結治療。藥方組成為桃仁14g、桂枝16g，芍藥15g、牡丹皮22g以及云苓20g;針對經量少或閉經的患者還需增加15g澤瀉、20g牛膝;經量比較多的患者增加15g蒲黃以及20g五靈脂;白帶過多的患者應增加白芷10g、薏苡仁16g;腹痛比較明顯的患者增加沒藥14g，乳香15g，延胡索16g。其次，氣機瘀滯型患者則采取行氣導滯、活血散癥治療。藥方組成為莪術15g、小茴香15g、青皮10g、丁香14g、川楝子12g、木香8g、三棱26g;針對月經不調患者還需增加香附15g和丹參22g;白帶過多的患者需增加10g白芷、薏苡仁14g、茯苓16g;腹痛明顯患者增加延胡索14g和田七15g。最后，痰濕阻滯型，此類患者治以理氣、消癥、化痰為主。藥方組成為三棱24g、莪術25g、制半夏22g、茯苓14g、川芎16g、陳皮15g、甘草8g、青皮12g、香附10g、蒼術13g、木香14g。所有患者將藥方用水煎服或制備成水丸內服，經期停止用藥。所有患者均連續治療3個月。

1.3?觀察指標

統計兩組患者臨床治療效率，并對比治療前后子宮體積與肌瘤體積。

治愈：治療后患者的臨床癥狀與體征全部消失，子宮大小恢復;顯效：治療后患者的癥狀與體征基本消失，相對比治療前子宮、肌瘤體積縮小至50%以上;有效：相對比治療前患者的癥狀明顯改善，肌瘤與子宮體積縮小至50%～30%;無效：患者的癥狀并無明顯改善。

1.4?統計學方法

數據分析應用SPSS 21.0統計學軟件，（±s）表示計量資料，并采用t檢驗;計量資料則采用（%）表示，經χ2檢驗，如P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2?結果

統計兩組患者治療有效率，對照組為76.0%，觀察組為94.0%，檢驗P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1;兩組患者治療前子宮體積與肌瘤體積并無區別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，對照組患者治療前的子宮體積為（124.5±55.3）cm3、肌瘤體積為（15.4±5.3）cm3，觀察組患者治療前的子宮體積為（123.5±50.3）cm3、肌瘤體積為（16.4±5.8）cm3，觀察組患者治療后的子宮體積為（83.8±40.3）cm3、肌瘤體積為（10.1±9.9）cm3，對照組患者治療后的子宮體積為（113.5±43.3）cm3、肌瘤體積為（14.2±5.3）cm3，檢驗P<0.05，符合統計學意義。

3?討論

子宮肌瘤在臨床中比較普遍。根據臨床接收患者的現狀便可了解到，子宮肌瘤發病率不斷上升，年輕化趨勢越來越明顯[3]。臨床醫學認為[4]，子宮肌瘤與患者性激素水平相關，且常出現在性激素分泌比較活躍的性成熟期，臨床主要應用西醫治療，藥物多為米非司酮。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，此種藥物有很強的抗孕激素活性，能夠減少子宮動脈血流，控制對肌瘤供血，并有助于縮小肌瘤體積[5]。中醫辨證治療依據患者癥候類型采取恰當的治療措施，此種治療主要是依據患者的癥狀，主要為腹脹、陰道出血以及腹痛等。依據中醫的觀點為氣血瘀滯、經絡不通引起邪氣不斷積累發病。因此，治療主要為活血化瘀、軟堅散結。從臨床實踐來看，效果顯著。

綜上所述，相對比常規西醫治療方法，采用中醫辨證治療多發性子宮肌瘤效果顯著，可改善患者臨床癥狀。

參考文獻

[1] 周琴亞，凌靜，譚潔，等.腹腔鏡與經腹多發性子宮肌瘤剝除術的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2015，26（03）：509-511.

[2] 荀愛華，朱利，李楨理，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術66例的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（23）：195-196.

[3] 余梅，高樹生，褚淑華，等.宮腔內放置水囊在腹腔鏡下剝除宮壁間小肌瘤術中的應用[J].西南國防醫藥，2014，24（07）：778-779.

[4] 陳紅，馮莉，周云保，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術50例臨床分析[J].江蘇醫藥，2012，38（19）：2276-2277.

[5] 吳麗英，姚芹雪，楊靜，等.經陰道B超引導下腹腔鏡多發性子宮肌瘤剝除術43例分析[J].醫藥前沿，2014，04（17）：279.