二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中的效果觀察

宋芳

【摘?要】 目的：探討二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中的應用效果。方法：選擇2016年4月至2018年4月于本院就診的86例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，均43例，對照組患者僅接受炔雌醇環丙孕酮治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合二甲雙胍治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后各激素水平變化，隨訪1年后，比較兩組患者的排卵及受孕情況。結果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者各激素水平均明顯改善，且研究組優于對照組（P<0.05），隨訪1年后，研究組患者排卵率及成功受孕率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮可有效改善激素水平，促進排卵及受孕，在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中效果顯著。

【關鍵詞】 二甲雙胍;炔雌醇環丙孕酮;多囊卵巢綜合征不孕癥;激素水平

文章編號：WHR2019114027

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上常見的一種復雜性內分泌系統疾病，以排卵功能紊亂或喪失及高雄激素血癥為主要特征，根據數據調查，因PCOS所致的不孕占無排卵性不孕的60%左右，嚴重影響患者的生育功能及家庭和諧[1]。針對PCOS臨床上主要以調節激素分泌、改善胰島素抵抗以提高妊娠率為治療原則。炔雌醇環丙孕酮為臨床治療PCOS的常用藥物，但單獨應用效果常不理想[2]。二甲雙胍作為一種降糖藥物，可抑制葡萄糖原異生，促進外周組織攝取糖分，降低卵巢細胞色素活性，解除胰島素抵抗，進而改善代謝紊亂，與炔雌醇環丙孕酮聯合應用可協同性的減少雄性激素分泌，解除胰島素抵抗，促進排卵，從而提高受孕率。本研究旨在探討二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮聯合應用的療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年4月至2018年4月于本院就診的多囊卵巢綜合征不孕癥患者86例，均經臨床檢查確診為PCOS，稀發排卵或無排卵，備孕1年以上未孕，自愿配合完成本次研究，且排除輸卵管不通、生殖器異常、應用其他影響性激素及胰島相關指標的藥物、子宮病變、治療依從性差、治療后經生殖技術妊娠及失訪者。患者年齡24～37歲，平均（30.31±3.35）歲;不孕時間2～12年，平均（5.78±2.23）年。根據隨機數字表法分為兩組，均為43例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組僅接受炔雌醇環丙孕酮片治療，自月經第5天起口服，每日1片，連續用藥3周后停藥待月經來潮后第5天起進入下一個療程，連續治療6個月經周期。

研究組患者在對照組的基礎上聯合鹽酸二甲雙胍片治療，每日餐前0.5h口服500mg，每日3次，連續治療6個月經周期。比較兩組治療總有效率、治療前后血清中黃體生成素（LH）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH水平變化，隨訪1年后，比較兩組排卵及受孕情況。

1.3?療效評價標準[3]

顯效：治療后目標癥狀消失，各激素水平及排卵恢復正常，基礎卵泡數量在12個以內且存在優勢卵泡;有效：治療后目標癥狀顯著緩解，排卵期正常排卵;無效：以上指標均未達到;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，以（±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料，分別行t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后患者各激素水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者各激素水平均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?排卵及受孕情況

隨訪1年后，研究組患者排卵39例（占90.70%），成功受孕28例（占65.12%），對照組患者排卵31例（占72.09%），成功受孕19例（占44.19%），兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

3?討論

PCOS的主要病因為內分泌紊亂及代謝異常，導致排卵功能障礙，最終導致患者不孕。藥物治療是PCOS合并不孕癥治療的一線手段。炔雌醇環丙孕酮是一種常用的避孕藥，可有效拮抗雄激素受體，抑制雄激素的合成，還可加速睪丸酮清除速度[4]。二甲雙胍作為一種降糖藥物，可促進外周組織攝取糖分，抑制葡萄糖原異生，解除胰島素抵抗，降低卵巢細胞色素活性，進而改善代謝紊亂，與炔雌醇環丙孕酮聯合應用可協同性的減少雄性激素分泌，解除胰島素抵抗，促進排卵，從而提高受孕率[5]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者各激素水平均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），隨訪1年后，研究組患者排卵率及成功受孕率均顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮可有效改善激素水平，促進排卵及受孕，療效確切，在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 邊曉琳.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征[J].河南醫學研究，2019，28（16）：2990-2992.

[2] 尹麗.二甲雙胍片聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：176-177.

[3] 陳冬梅.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴不孕的效果及安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（22）：105-106.

[4] 黨曉麗.炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果及對激素水平的影響評價[J].貴州醫藥，2019，43（06）：915-916.

[5] 陳磊，陳萍.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（11）：59-61.