綜合護理干預對于無痛分娩引起的產后尿潴留的影響

韋媛

【摘?要】 目的：探討綜合護理干預對于無痛分娩引起的尿潴留的效果及臨床作用。方法：分析在本院接受無痛分娩的產婦120例，每組60例，其中對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預，觀察兩組產婦的尿潴留發生率、尿管留置時間及患者滿意度。結果：對照組產婦的尿管留置時間明顯長于觀察組，觀察組尿潴留發生率低于對照組，觀察組首次排尿時間明顯短于對照組，差異有統計學意義。結論：綜合護理干預可有效降低無痛分娩引起的尿潴留發生率及降低尿管留置時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理;無痛分娩;產后尿潴留

文章編號：WHR2019045036

隨著社會生活水平的逐漸提高，人民對于無痛分娩的要求逐漸增多。現在多數產婦都會要求接受無痛分娩的服務。無痛分娩就是指通過對產婦實施硬膜外麻醉，減輕其分娩期的疼痛，改善產婦消極的心理，目前無痛分娩技術已被廣大的產婦及臨床醫生所認可[1-2]。然而，有證據表明，無痛分娩技術可引起產婦術后出現尿潴留，增加了產婦的尿管留置時間，增加尿道感染的風險，不利于產婦的身心健康及母乳期的恢復[3]。筆者針對無痛分娩后的尿潴留問題，采取綜合護理措施，取得了良好的療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年12月至2018年12月在本院接受無痛分娩的產婦120例，隨機分為對照組及觀察組，對照組接受常規護理，觀察組采取綜合護理措施。對照組60例，平均年齡（29.32±4.31）歲，孕周（38.82±1.23）周，孕次：初產婦32例，經產婦28例。觀察組60例，平均年齡（28.96±4.38）歲，孕周（39.14±1.52）周，孕次：初產婦34例，經產婦26例。兩組間一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2?護理方法

常規護理：常規進行產前教育，產程觀察，及產后指導護理。綜合護理在常規護理基礎上，增加如下內容：產前的健康教育增加心理干預，講解關于無痛分娩的原理及可能出現的并發癥，緩解產婦孕前的焦慮情緒。將關于尿潴留的原理及相關的后續處理，可能的危害及應該采取的措施，如何盡快恢復告知產婦;進入產房后注意檢查膀胱充盈度，如果膀胱充盈，督促患者在麻醉前進行排尿，避免膀胱充盈而增加產后尿潴留的發生率;腹壓訓練：指導患者通過腹部加壓促進產后尿液排出;提前指導產婦應用便器，鼓勵產婦產后盡快開始下地行走。

1.3?觀察指標

觀察兩組產婦術后首次排尿時間及尿潴留發生率，如果留置尿管，統計尿管的留置時間;統計分析兩組產婦的住院時間及住院滿意度。

1.4?統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料行t檢驗，以（±s）表示;計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組產婦產后首次排尿時間比較

觀察組產后首次排尿時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2?兩組產婦尿潴留發生率及尿管留置時間比較

觀察組尿潴留發生率明顯低于對照組，尿管留置時間低于對照組，差異均具有統計學意義。詳見表2。

2.3?兩組產婦住院時間及滿意度比較

觀察組產婦住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義。觀察組的患者滿意度高于對照組，但差異不具有統計學意義。詳見表3。

3?討論

隨著醫學的不斷發展，無痛分娩技術早已在國外普及，但在國內，由于麻醉醫生的缺口較大，加之人們對于麻醉并發癥的擔憂，無痛分娩技術在我國的應用一度受到限制。隨著人民素質及生活水平的提高，廣大孕婦對于減輕分娩疼痛的需求越來越高，這也更加符合以人為本的治國理念。目前，接受無痛分娩的產婦越來越多，但伴隨著無痛分娩技術的推廣，其相應的并發癥，如產后尿潴留的發生率也逐漸增多。之前的產前教育多數并不包括無痛分娩的并發癥，所以一旦產婦產后發生排尿困難，增加了其焦慮情緒，更加緊張，導致無法自行排尿，更加加重了焦慮緊張情緒，甚至影響了哺乳及乳汁的分泌，影響了嬰兒的健康[4-5]。

如何應對無痛分娩帶來的產后排尿乏力或者排尿困難，成了擺在我們面前的新課題。本院自2017年針對無痛分娩開展了綜合護理措施，主要目的在于提前告知無痛分娩的原理及可能的并發癥，緩解產婦的緊張情緒，一旦發生排尿困難的情況，指導產婦通過腹壓、熱水外敷等方法促進盡快恢復排尿功能。研究顯示，這些綜合護理措施可有效降低尿潴留的發生率，并縮短尿管的留置時間，縮短產婦的住院時間并提高患者的滿意率。

綜上所述，無痛分娩引起的產后尿潴留與患者心理狀態有一定關系，綜合護理措施可有效緩解產婦的焦慮情緒，降低產后尿潴留的發生率及尿管留置時間。

參考文獻

[1] Aksoy M，Aksoy?A N，Dostbil A，et al.The Relationship between Fear of Childbirth and Women's Knowledge about Painless Childbirth[J].Obstet Gynecol Int，2014，2014：274303.

[2] He Z，Jiao Q L，Miao Y，et al.Clinical observation of ropivacaine compuled with sufentanil for painless childbirth[J].Pak J Pharm Sci，2016，29（2 Suppl）：707-709.

[3]?Hresanova E.The Psychoprophylactic Method of Painless Childbirth in Socialist Czechoslovakia： from State Propaganda to Activism of Enthusiasts[J].Med Hist，2016，60（04）：534-556.

[4] 吳學鴻.臨床護理干預對無痛分娩產婦分娩結局及產后尿潴留的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，（04）：3-4.

[5] 鄧學會.早期盆底肌鍛煉在降低無痛分娩產后尿潴留中的作用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，（46）：94-98.