超聲影像檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值

汪榮

鉛山縣人民醫院超聲科 （江西上饒 334500）

婦產科急腹癥主要是由人體腹膜及腹腔等組織受到多方面影響發生急劇性變化引起的腹部劇烈絞痛癥狀，是臨床急診中常見的女性疾病，主要包括盆腔炎、胎盤早剝、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體囊腫破裂、宮外孕破裂等[1]。婦產科急腹癥發病快且劇烈，易損害患者的身體健康，若出現誤診或者漏診，將為后續的治療工作造成消極影響，嚴重時甚至會危及患者的生命安全，因此，探尋快速準確診斷婦產科急腹癥類型的方法對治療該疾病患者具有重要作用。女性下腹部器官分布復雜加大了診斷工作的難度，因此臨床易發生誤診現象，但隨著影像學技術的不斷發展，超聲影像檢查已被廣泛用于臨床，逐漸提高了婦產科急腹癥的診斷符合率?；诖?，本研究探討超聲影像檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年3月我院婦產科收治的70例急腹癥患者作為研究對象，年齡22～48歲，平均（29.12±3.14）歲；從腹痛到入院就診時間1 h至4 d，平均（1.32±0.12）d。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《實用婦產科超聲診斷學》[2]中婦產科急腹癥的診斷標準；伴有不同程度的急性腹痛、嘔吐及陰道出血等情況；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：病歷資料不完整；存在精神障礙，無法進行正常交流。

1.2 方法

所有患者均采用超聲影像檢查進行診斷，儀器為PHILIPS EPIQ5超聲診斷儀，具體如下。（1）腹部超聲檢查：檢查前要求患者充分飲水，以充盈膀胱，然后設置探頭頻率為2.0～4.5 MHz，將少量耦合劑涂于探頭上，指導患者取平臥位，對腹部行縱橫切、扇形檢查，觀察宮腔情況，了解有無孕囊，同時仔細觀察盆腔，了解是否存在游離狀態的液體。（2）陰道超聲檢查：完成腹部超聲檢查后，指導患者排空膀胱，設置探頭頻率為5.0～8.0 MHz，在探頭上套上避孕套，并涂抹適量耦合劑，緩慢置入陰道，對宮腔行多切面、多角度掃描，明確腔內有無積液，同時詳細觀察子宮大小、形態、有無孕囊等，發現包塊時需對包塊大小、形態及位置進行仔細觀察，并通過內部回聲情況了解包塊與周圍組織器官的關系。

1.3 臨床評價

以病理診斷結果為金標準，計算超聲影像檢查的診斷符合率。

2 結果

病理診斷檢出盆腔炎13例、卵巢囊腫蒂扭轉7例、流產8例、卵巢黃體囊腫破裂13例、異位妊娠29例；超聲影像檢出盆腔炎11例，診斷符合率為84.62%（11/13）；卵巢囊腫蒂扭轉6例，診斷符合率為85.71%（6/7）；流產8例，診斷符合率為100.00%（8/8）；卵巢黃體囊腫破裂12例，診斷符合率為92.31%（12/13）；異位妊娠27例，診斷符合率為93.10%（27/29）。

3 討論

婦產科急腹癥是臨床常見的急性病，發病率及病死率均較高，發病前癥狀不明顯或無任何癥狀，發病時臨床反應劇烈，對身體傷害較大，因此，發病后需立即送往醫院進行治療，若治療不及時，將會危及患者的生命安全[3]。在接受治療前，醫護人員應指導患者進行疾病的診斷，以確保治療的高效進行，因此，探尋診斷準確的檢查技術成了治療的重要前提。高效準確的檢查技術可提高診斷結果的準確性，使治療過程得以順利開展，甚至可縮短治療時間。目前，臨床上多種檢查均可被用于婦產科急腹癥的診斷中，且均具有相應的優缺點，其中超聲影像檢查在該病診斷中的應用較為廣泛。

超聲影像檢查是一種運用超聲波進行檢測的常見檢查技術，通過聲波可視化能夠有效準確地觀察宮腔情況，且操作人員可動態選擇影像并生成實時圖像，便于醫師做出快速診斷[4]。值得注意的是，超聲影像檢查對操作人員的手法要求較高，另外，行經腹部超聲檢查時患者膀胱需保持充盈狀態，如此才可得到膀胱部位清晰的影像資料，但該檢查技術對較小的病灶觀察力偏弱，常難以發現隱匿性病灶，而聯合經陰道超聲檢查便可彌補此方面的不足[5]。與經腹部超聲檢查比較，經陰道超聲檢查技術使用的探頭頻率更高，且探頭更接近于宮腔，從而減少腹壁脂肪及腸道氣體的干擾，得到更清晰的視野，進一步提高診斷的準確性。本研究結果顯示，以病理檢查結果為金標準，超聲影像檢查對盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、流產、卵巢黃體囊腫破裂及異位妊娠的診斷符合率均較高。由于超聲影像檢查的創傷小，臨床經驗表明其不存在長期副作用，對后續治療基本無消極影響，且隨著影像學技術的發展，超聲影像檢查的掃描設備功能越來越完善，同時相較于其他檢查手段（如磁共振成像、雙向X 線吸收、CT 等），超聲影像檢查的價格更便宜，因此，在臨床上的普及性更高。

綜上所述，以病理診斷結果為金標準，超聲影像檢查對婦產科急腹癥的診斷符合率較高。