移動心電在縣級臨床工作中的應用價值

路春紅

（河北省廊坊市香河縣人民醫院心電圖室 河北 廊坊 065000）

心電圖在臨床工作中應用已經百余年，是臨床工作中不可或缺的一項基礎檢查項目，尤其是心腦血管病的診治中的一種常規檢查。但是傳統的單機檢查方法已經不能滿足臨床及患者的需求，而應運而生的移動心電技術隨著互聯網的發展逐步進入臨床，為臨床工作創造了突出價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017 年5 月—2019 年11 月我院各院區和醫聯體單位上傳的圖例，共計50035 人次，其中男性23401 人次，女性26634 人次，最大年齡99 歲，最小年齡1 天。

1.2 檢查方法

我院是一所擁有3 個院區的綜合性醫院，于2017 年5 月份開始部分科室試運行移動心電工程。2018 年8 月份在全院推開，并相繼與四家醫聯體單位之間實現心電網絡無縫對接。通過計算機和網絡技術把各科的醫生工作站與心電圖室的分析端相連，各臨床科室根據需求可隨時采集、上傳，由心電圖室統一出具報告，臨床科室即時打印，隨時瀏覽。

2 結果

2.1 共接收上傳心電圖50035 例，大致正常者20208例。異常心電圖均予以明確診斷或提出觀察建議，陽性率59.61%，其中心肌梗死確診及觀察病例364 人次，房早1183 人次，短陣房速87 人次，室早908 人次，室速12 人次， 房撲55 人次，房顫969 人次，室上性心動過速47 人次，二度以上房室傳導阻滯194 例，完全性右束支阻滯1306人次，完全性左束支阻滯142 人次，ST-T 改變6192 人次。

2.2 隨機抽取100 份圖例，計算測得上傳至報告發出時間為3 分46 秒；傳統一人一機操作（單人值班，不能直接到達相應科室情況除外）平均出報告時間約9 分鐘，最遠院區科室出報告時間約13 分鐘。

2.3 單機存儲心電圖最多200 份，調閱困難，不能直接用于會診參考；移動心電所有病例全部存儲，支持多種查閱方式，目前以實現遠程會診。

2.4 移動心電網絡，患者信息可以自動匹配，消除手寫失誤。各科心電圖采集人員，根據住院號或患者ID 號一鍵提取信息后，對相應患者進行檢查，保證了數據的一致性和準確性。

2.5 單機操作，科室質控小組獲得數據量受多因素影響；移動心電網絡支持多院區，多時段，全員檢查，數據真實可靠。

3 討論

3.1 在分級診療的大形勢下，縣級醫院也要加強網絡設施建設，科學發展，務實謀劃。我院有成熟的局域網絡，專業的信管中心團隊，為網絡連接和實時維護提供保障。有主管副院長和醫務科的協調與管理提供支持，使移動心電網絡真正的發揮出了良好的臨床輔助作用，縮短多個環節，快速會診，及時處置，提高了工作效率，為行動不便的患者減輕了負擔，使急診更及時，保證了急重患者的搶救時機；降低人員成本，減少專用耗材；信息存儲海量增加，并實現永久儲存。全院資源共享，完善電子病歷內容；方便管理，質控效佳。使我院整體診療水平大幅提升。

3.2 因為缺乏了與患者面對面接觸的機會，患者的狀態和病情不甚了解，有時對診斷造成困難，需要完善軟件與臨床病歷的鏈接或與主管醫生及時電話溝通。再有，心電圖檢查的操作人員大多為臨床科室的護士，掌握的檢查技術程度不一，在一定時間內記錄效果需要逐步提高。我們從運行初至今分期分批培訓20 余次，目前運行良好，特殊情況可聯系相關個人進行單獨指導，重新采集患者心電圖數據。

3.3 心電網絡運行前景

隨著無線網絡和云平臺的發展，心電網絡可以實現多維拓展，如救護車心電圖的無線傳輸，縮短D to B 時間，使急性冠脈綜合征的患者得到及時救治；實現縱向鏈接，上連三甲醫院，下與與鄉鎮、村街進行外網對接，共享醫療資源，提高診療水平；從常規心電圖拓展到動態心電圖等，解決患者看病難的問題。目前很多三甲醫院已經實現此項功能，對于縣級醫院來說，加快信息化建設進程，將使更多的患者受益。

綜上，心電網絡信息化建設有諸多優點，擴展空間廣泛，符合當前臨床診療需求，是醫院信息化建設的不可或缺的一部分，值得進一步推廣與發展，但要注重工作環節中的不足，積極地通過各種方法來完善，更好的發揮它臨床診療中的作用。