多層螺旋CT 在早期股骨頭缺血壞死診斷中應用探討

陳春莉

（大慶龍南醫院放射科 黑龍江 大慶 163000）

在骨科臨床中股骨頭缺血壞死是非常常見的一種疾病，股骨頭在上體以及下肢之間起到了良好的連接作用，一旦股骨頭出現壞死現象，必然會導致出現股骨頭塌陷現象，對髖關節的功能會形成極大的影響，其致殘率非常高，對患者的生活質量影響巨大。本文主要針對我院收治的80 例股骨頭缺血壞死患者為研究對象，針對多螺旋CT在臨床上股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值進行了探討，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選擇了我院從2017 年1 月—2019 年1 月之間所收治的80 例股骨頭缺血壞死患者作為主要研究對象，針對所有患者實施了X 射線以及MSCT 檢查。其中女性患者尾34 例，男性患者尾46 例，年齡整體處于23 ～64 歲之間，平均年齡達到了（42.78±8.32）歲，病程整體所在兩周到13 個月之間，平均病程達到（5.98±2.69）月，患者主要在臨床上表現出了以下一些癥狀：活動受到嚴重限制，髖關節產生疼痛感，而且還出現了跛行，本次研究過程取得了醫院倫理委員會批準認證[1]。

1.2 方法

（1）X 射線檢查。本次研究過程中主要使用的是西門子的數字診斷X 射線機，針對患者實施了正位、外展位的投照，并針對患者的雙側髖關節正位片進行攝取。

（2）MSCT 檢查。主要使用的CT 儀器是由東芝公司制造的Aquilion16-MSCT，按照層距為5mm、層厚為3 ～5mm來針對患者實施仰臥位的雙側髖關節平掃檢查。

（3）分期標準。嚴格的按照Ficat 標準的具體要求將患者股骨頭壞死都沒了四期。如果患者出現骨缺血，骨母細胞、骨細胞、造血細胞等死亡狀況則確定為Ⅰ期，Ⅱ期患者會使組織產生了分歧，而且還存在組織修復；Ⅲ期患者主要是組織修復體；Ⅳ期患者出現了股骨頭塌陷癥狀，而且還產生了退行性骨關節炎等。

1.3 統計學方法

本次研究過程中主要使用的統計軟件為SPSS22.0 分析軟件，充分利用n（%）來表示計數資料，通過χ2來進行檢驗，當P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 X 射線檢查結果

針對所有80 例患者利用X 射線進行檢查發現15 例（18.75%）Ⅰ期，在臨床上出現了小梁模糊，而且還存在彌漫性骨質疏松癥狀；27 例（33.75%）Ⅱ期，可以使其患者整體的病變范圍都沒有超過關節面的50%，而且在患者的關節面皮質下面發現了呈現出星月型的透亮區；23 例（28.75%）Ⅲ期，該期患者實際病變范圍沒有超過整個關節面的2/3，股骨頭也出現了輕度變形，另外還存在骨質破壞區；15 例（18.75%）Ⅳ期，股骨頭出現了明顯的塌陷、變形癥狀，而且還存在退行性骨關節炎等一些現象。

2.2 MSCT 檢查結果

針對所有80 例患者通過MSCT 檢查發現24 例（30%）Ⅰ期，在臨床上，患者的骨小梁出現增粗、變形狀況，而且他發現了呈現出點狀的致密硬化影；42 例（52.5%）Ⅱ期，患者的骨小梁產生了嚴重變形，而且增粗現象非常明顯，在骨皮質中也發現中斷癥狀，整體厚薄呈現出不均勻狀；10 例（12.5%）Ⅲ期，骨小梁變形嚴重，而且還存在消失現象，通過觀察可以發現存在明顯的囊樣骨破壞區，在局部還出現了增生以及硬化等現象；4例（5%）Ⅳ期，股骨頭產生明顯碎裂、變形癥狀，還存在退行性骨關節炎。

2.3 檢查結果

利用MSCT 整體的早期發現例數達到了66 例，早期發現率達到了82.5%（66/80）；利用X 射線檢查早期發現例數達到了43 例，整體早期發現率達到52.5%（43/80）；與x 射線檢查方法相比較，MSCT 檢查方法整體的早期發現率明顯要高，當P＜0.05，具備統計學意義。

3 討論

股骨頭缺血壞死主要是因為股骨頭血流受到阻滯，患者存在酗酒習慣，或者是長期接受大劑量的激素以及外傷等的影響都能導致發病幾率增加，而一旦產生股骨頭缺血壞死，會導致髖關節功能受到限制，如果不能針對早期及時的進行治療，就會導致進一步引發股骨頭塌陷，必須要進行全髖關節置換手術才能治愈，但是會給患者身心上帶來巨大痛苦。股骨頭缺血壞死在早期并不會產生明顯癥狀，因此通常情況下都是在中晚期確診，導致最佳治療時間錯失。由此可見及時發現早期股骨頭出現壞死病情對患者的關節功能恢復和保持具有非常重要的意義。

MSCT 能夠將骨細微結構進行清晰顯示，通過影像學觀察股骨頭小梁、骨質、皮質能產生的細小變化，就能夠及時發現骨小梁早期產生的變化，其在實際的檢查過程中具有層次更加清晰的掃描層面組織結構，圖像密度分辨率也更高，在針對股骨頭缺血壞死檢查過程中具有更高的準確率。在臨床上具有較高的推廣價值。