探討彩超在腎臟惡性腫瘤診斷中的應用效果

馮京華，李彥娟，孔 銘

（首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院 北京 100043）

腎臟惡性腫瘤是常見的泌尿系統腫瘤病癥，由于腫瘤起因較為隱蔽，常規二維超聲和CT 平掃的檢測效果較差，而彩超在血流檢測上具有較大優勢[1]，有助于判斷其良惡性。本文中展開腎臟良惡性腫瘤檢測對比實驗，旨在通過實驗結果來觀察彩超在腎臟腫瘤中的應用效果，具體觀點如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月—2019 年5 月間收治腎臟惡性腫瘤患者31 例作為實驗組（男性19 例，女性12 例，年齡25 ～69 歲，平均年齡51.54±10.57 歲），另外選取腎臟良性腫瘤患者31 例作為對照組（男性18 例，女性13 例，年齡24 ～71 歲，平均年齡52.13±10.07 歲），兩組患者的年齡、性別資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗已排除有腎臟病史、手術史患者，有其他腫瘤或已擴散患者，已排除雙側腎臟均病發腫瘤患者。

1.2 檢測方法

兩組患者均進行彩色多普勒超聲檢查，采用Philips iu Elite，Philips ie Elite超聲儀，將探頭頻率設置為3.5～5MHz，取樣寬度為2mm，彩色增益70.0%～80.0%，以上均根據患者的體型進行調整。在調整好后使患者分別以仰臥、側臥、俯臥姿勢來檢查腎臟的形態大小回聲和包膜情況，并尋找腎臟腫瘤部位，在找到后對腫瘤的大小、位置和回聲情況、與周圍情況進行詳細記錄，之后觀察腎門區和腫瘤內部的血流情況，觀察至少3 個心動周期，并同時計算PSV、EDV、RI 值。

1.3 觀察標準

根據檢測數據對患者的腎門處腎動脈收縮峰值速度（PSV）、舒張末期流速（EDV）和RI 值（阻力值）進行計算和比較，并通過比較結果來對檢測方式的效果進行分析研究。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件分析數據，用t檢驗計量資料，以（±s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過檢測，對照組患者腎門處PSV 值平均為（67.54±15.71）cm/s，實驗組患者則平均為（91.73±20.14）分，比較結果為（t=5.2729，P=0.001）；EDV 值分別平均為（25.11±7.02）cm/s、（34.27±6.93）cm/s，比較結果為（t=5.1702，P=0.001）；兩組患者的RI 值分別平均為（0.51±0.04）、（0.69±0.04），比較結果為（t=17.7165，P=0.001），三項指標檢測差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人們生活壓力逐漸增大和不良生活飲食習慣的養成，出現腎臟腫瘤這種泌尿系統疾病的患者數量不斷增多，多為惡性（如腎細胞癌、腎集合管癌、Wilms 瘤和腎肉瘤，其中腎細胞癌出現率超過了80%），少見良性（如腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤、嗜酸細胞瘤等），對患者的生活質量和生命安全均造成了嚴重的威脅。

由于腎臟內腫瘤構成較為復雜，常規的二維超聲多只能大致判斷腫瘤的位置、大小，但對最為緊要的腫瘤良惡性，發展情況則無法準確判斷，因此近年來彩超在腎臟腫瘤的使用頻率逐漸提升[2-3]。

彩超相對于其他的影像檢測方式的優點在于其對器官組織的血流情況能夠準確的進行反應，并通過器官組織之間的血流速度、阻力等指標來判斷器官組織是否健康[4]。文獻報道腎臟惡性腫瘤彩色多譜勒表現為：雜亂豐富彩色血流可見于多數瘤體內，多為高速高阻動脈血流，靜脈血流部分瘤體內可見。3 ～4cm 左右的腫瘤的血流為抱球型、星點型和血流豐富型多見，小于2cm 和大于5cm 的腫瘤為少血流型多見[5]。也有報道腎臟透明細胞癌內部血供較豐富，顆粒細胞癌多血供不甚豐富，移行上皮細胞癌幾乎無血供[6]，良性腎腫瘤周邊及內部血流稀少，呈星點狀散在血流[7]。對于腎血管的瘤樣病變彩超可提供重要依據[8]。

在本次實驗中，實驗組和對照組的患者的PSV 值、EDV 值、RI 值經彩超檢測差異均具有統計學意義（P＜0.05），分析認為這是由于惡性腫瘤的包膜破裂后，腫瘤細胞侵入了周圍正常組織，發育或合并了周圍的細微血管，使得整體的血流的通道增多，阻力下降，導致血流速度，而腫瘤包膜未破裂前，腫瘤細胞發展較慢，對周圍的改變較輕。

綜上所述，彩超能夠幫助醫生清晰的了解患者腎臟腫瘤及周圍的血液流動情況，并以此來確定病癥嚴重程度和制定治療方案，值得進行臨床推廣。