彩色多普勒超聲對診斷乳頭狀甲狀腺癌的臨床價值分析

張振娥，溫明倩

（1 山東省濱州市第二人民醫院 山東 濱州 256800）

(2 山東省濱州市沾化區馮家鎮中心衛生院 山東 濱州 256805)）

我們國家甲狀腺癌疾病的發病率逐年升高，特別是一些沿海城市發病率非常高，乳頭狀甲狀腺癌屬于臨床中最為多見的類型，在所有甲狀腺癌發病率中占據75.5%～87.3%，對于乳頭狀甲狀腺癌患者采取手術治療預后效果良好，但是復發風險高，復發癌通過再次手術徹底根治依舊可以延長患者生存期，所以手術之后按時接受復發，及時發現復發病灶非常重要[1]。本文選取我院2018 年1 月—2019 年1 月接診的通過手術以及病理檢查獲得明確診斷屬于乳頭狀甲狀腺癌術后復發患者32 例開展分析，對于乳頭狀甲狀腺癌采取彩色多普勒超聲進行診斷的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年1 月接診的通過手術以及病理檢查獲得明確診斷屬于乳頭狀甲狀腺癌術后復發患者32 例開展分析，32 例乳頭狀甲狀腺癌患者中男性18例，女性14 例，最小年齡26 歲，最大年齡77 歲，平均45.7±2.3 歲，其中接受患葉切除手術治療患者9 例，接受患葉、對側與峽部切除手術治療患者16 例，接受甲狀腺次全切除手術治療患者4 例，接受甲狀腺全切除手術治療患者6 例；32 例乳頭狀甲狀腺癌患者首次接受手術治療期間開展淋巴結清掃術20 例，未開展淋巴結清掃術患者12 例。

1.2 方法

選取彩色多普勒超聲診斷儀，調整探頭頻率在7MHz～14MHz 之間，患者保持平臥位，頭部保持后仰，對于頸前甲狀腺區域、兩側頸血管以及頸部周圍組織進行常規掃描與觀察，準確記錄病灶具體數量、病灶出現位置、病變邊界情況、病灶形態、病灶大小、縱橫直徑比、血流情況以及內部回聲情況，采取國際方法記錄患者頸部淋巴結腫大、囊性病變以及鈣化情況[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察32 例乳頭狀甲狀腺癌患者接受彩色多普勒超聲檢查之后的病灶復發時間、復發具體部位和復發腫瘤彩色多普勒超聲圖像情況。

1.4 統計學計算

本研究所得數據結果通過SPSS16.0 軟件加以處理，各項計量資料全部利用（±s）表示。統計處理通過t檢驗。以P＜0.05 表示差異存在統計學意義。

2 結果

32 例乳頭狀甲狀腺癌手術患者通過彩色多普勒超聲診斷屬于復發腫瘤病灶患者30 例，臨床診斷準確率為93.75%；32 例乳頭狀甲狀腺癌患者手術之后4 個月～10年之間產生復發，平均2.0±0.6 年，其中頸部淋巴結轉移患者28 例，患側甲狀腺床復發患者2 例，肺和縱膈轉移患者1 例，對側甲狀腺復發患者1 例；其中患側甲狀腺床復發患者的超聲表現為實性低回聲、邊緣模糊以及形態不規則，對側甲狀腺復發患者超聲表現為低回聲結節、形態不一并且縱向生長，內部存在砂礫樣鈣化灶；32 例復發病灶平均直徑為1.1±0.7cm，病灶外形表現為類圓形或是不規則形，其中28 個淋巴結皮質產生增厚，髓質出現變形，不存在淋巴門，14 個淋巴結內部存在微鈣化表現，8 個淋巴結內部產生團裝高回聲，5 個淋巴結內部存在囊性病變；其中屬于混合型24 個，屬于周圍型10 個，屬于無血流8 個。

3 討論

由于現在影像學技術的飛速發展，彩色多普勒超聲分辨率獲得顯著提升，通過彩色多普勒超聲掃描能夠準確顯像乳頭狀甲狀腺癌患者手術之后患側甲狀腺床、對側甲狀腺以及頸部淋巴結轉移情況[4]。通過本文研究結果表明，32 例乳頭狀甲狀腺癌手術患者通過彩色多普勒超聲診斷屬于復發腫瘤病灶患者30 例，臨床診斷準確率為93.75%，此外臨床中針對乳頭狀甲狀腺癌手術之后復發患者提供二次手術能夠獲得理想的預后效果，由此可見，此類患者手術之后3 年內需要按時接受超聲復查，準確篩選復發病灶。乳頭狀甲狀腺癌手術之后復發位置主要為頸部淋巴結轉移，其次在患側甲狀腺床和對側甲狀腺以及縱膈淋巴結，上述腫瘤復發期間產生遠處轉移的風險比較低，和未分化癌以及髓樣癌普遍屬于遠處轉移對比存在顯著區別[5]。

綜上所述，臨床疾病診斷中應用彩色多普勒超聲存在較高分辨率、操作方式簡單以及重復性好等特點，針對乳頭狀甲狀腺癌患者開展彩色多普勒超聲診斷準確率高，具有臨床推廣價值。