探究類風濕性關節炎膝關節病變診斷中肌骨超聲、MRI 和數字X 射線攝影檢查技術的臨床應用價值比較

趙崇進，溫麗嫦，姚瑞顏，趙崇慶

（1 茂名市茂南區人民醫院 廣東 茂名 525000）

（2 茂名市人民醫院 廣東 茂名 525000）

類風濕性關節炎屬于臨床上較為常見的多系統自身免疫性疾病，患者的臨床表征包含關節疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，且具備反復發作的特征，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的不良影響[1]，其誘病因素具備多樣性的特征，且診治周期相對漫長，故而進行早期診斷是十分必要的[2]。本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩 選 出2017 年3 月—2019 年4 月 于 我 院 進 行 治療的類風濕性關節炎膝關節病變患者60 例作為研究樣本，入選患者中男女例數之比為32:28，年齡均數為（63.28±2.38）歲，患病時長均數為（6.23±1.28）周。入選患者均屬單側病變。

1.2 檢查方法

給予全部患者病理學檢查處理，并將病理學檢查結果作為參照標準。隨后對患者進行肌骨超聲、MRI 以及數字X 射線攝影檢查。進行肌骨超聲檢查時，應將探頭頻率設定為7.5 ～18MHz，提醒患者屈膝，成角為30°，隨后掃描髕腱、肌腱、髕上囊、內外側半月板等部位，之后提醒患者將屈膝角度轉換成90°～135°，掃描股骨遠端軟骨的橫斷面及縱斷面，最后患者保持仰臥體位，全面掃描腘窩。進行MRI 檢查時，患者應保持仰臥體位，使用表面線圈E1 對患者的膝關節實施包裹處理，隨后實施冠狀面的T1、T2 加權掃描處理以及矢狀面的T1、T2 加權掃描處理。進行數字X 射線攝影檢查時，需對患者膝關節的正、側位進行攝片處理，隨后對獲取的影像進行觀察。

1.3 觀察指標

探究三種診斷方式在早期類風濕性關節炎膝關節病變、骨侵蝕等方面的診斷特異性、敏感度。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0 軟件分析數據，計量資料接受t檢驗，計數資料接受χ2檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種診斷方式鑒別早期類風濕性關節炎膝關節病變的特異性、敏感度對照

肌骨超聲的診斷特異性、敏感度分別為100.00%、96.67%，MRI 的診斷特異性、敏感度分別為100.00%、100.00%，數字X 射線攝影的診斷特異性、敏感度分別為100.00%、83.33%。可見，相較于數字X 射線攝影技術，肌骨超聲及MRI 檢查技術鑒別早期類風濕性關節炎膝關節病變的敏感度均更高（P＜0.05）。

2.2 三種診斷方式鑒別骨侵蝕的特異性、敏感度對照

肌骨超聲的診斷特異性、敏感度分別為97.73%、93.75%，MRI 的診斷特異性、敏感度分別為97.73%、93.75%，數字X 射線攝影的診斷特異性、敏感度分別為95.45%、56.25%。可見，相較于數字X 射線攝影技術，肌骨超聲及MRI 檢查技術鑒別骨侵蝕的敏感度均更高（P＜0.05）。

2.3 三種診斷方式鑒別關節積液的特異性、敏感度對照

肌骨超聲的診斷特異性、敏感度分別為90.00%、85.00%，MRI 的診斷特異性、敏感度分別為95.00%、50.00%，數字X 射線攝影的診斷特異性、敏感度分別為95.00%、45.00%。可見，相較于MRI 及數字X 射線攝影技術，肌骨超聲技術鑒別關節積液的敏感度均更高（P＜0.05）。

3 討論

數字X 射線攝影技術是一項具備迅速、精準、便捷、無輻射、無創等優勢的臨床診斷技術，而且可實現持續動態掃描及重復掃描，經濟價值相對較高，故而已獲得臨床的認可及廣泛應用。不過數字X 射線攝影技術仍舊存在一定的不足之處，即診斷過程中極易發生偽影情形，軟組織的分辨率相對較低，而且檢查結果極易被患者的呼吸運動干擾，難以察覺較小的病灶。對本次研究的相關數據展開分析可知，相較于數字X 射線攝影技術，肌骨超聲及MRI檢查技術鑒別早期類風濕性關節炎膝關節病變的敏感度均更高；相較于數字X 射線攝影技術，肌骨超聲及MRI 檢查技術鑒別骨侵蝕的敏感度均更高。

綜上所述，肌骨超聲技術在早期類風濕性關節炎膝關節病變、骨侵蝕、關節積液、滑膜增生等情形的診斷上具備較高的特異性及敏感度，MRI 技術在早期類風濕性關節炎膝關節病變、骨侵蝕、滑膜增生等情形的診斷上具備較高的特異性及敏感度，不過關節積液的診斷敏感度相對較低。