國務院疫情聯(lián)防聯(lián)控機制近期發(fā)布了《關于進一步推進分區(qū)分級恢復正常醫(yī)療服務工作的通知》,要求各地根據(jù)本地區(qū)劃分的低風險、中風險、高風險等級,差異化推進醫(yī)療服務恢復工作,加快恢復正常醫(yī)療服務、滿足人民群眾基本醫(yī)療需求。
在醫(yī)療機構內(nèi)部管理方面:要制定差異化管理方案,針對不同科室或部門特點,采取靈活管理措施;充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢,合理分流患者,引導有序就醫(yī);保障急重癥患者、慢性病患者、重大疾病患者和特殊群體就醫(yī)需求;科學開展院內(nèi)感染防控,避免防控不足和防控過度;持續(xù)加強醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展,使常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)。
在外部支持保障方面:將恢復正常醫(yī)療服務納入本地區(qū)復工復產(chǎn)的整體工作中統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進;制定相應激勵政策,落實財政對公立醫(yī)院的投入責任,鼓勵預撥一定比例的醫(yī)保基金等;做好醫(yī)療場所、人力資源、臨床用血、藥品耗材、防護物資等各類資源供應保障;將恢復正常醫(yī)療服務納入各地疫情防控工作的督查內(nèi)容;加強公眾宣傳引導,方便群眾提前預約有序就診,提升對基層醫(yī)療服務的信心,合理就醫(yī)。
近日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關于進一步鞏固成果提高醫(yī)療機構新冠肺炎防控和救治能力的通知》,要求醫(yī)療機構完善門急診預檢分診管理,嚴格落實有關要求,做好患者的分診分流和風險管控;各地支持醫(yī)療機構加強發(fā)熱門診建設和管理,保證發(fā)熱患者的檢查治療在發(fā)熱門診內(nèi)完成,預防交叉感染;各地大力支持醫(yī)療機構加強信息化建設,開展分時段預約診療,減少人群現(xiàn)場聚集,做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢;強化感染防控和醫(yī)務人員防護,從資金、人員、物資等方面加大院內(nèi)感染防控投入力度,落實感染防控基本要求;采取措施加強醫(yī)療機構實驗室建設,對陸路邊境口岸等地區(qū)優(yōu)先支持建設,提高檢測能力;各地和醫(yī)療機構制訂不同疫情防控壓力下的應對預案;加強對醫(yī)療機構新冠肺炎防控和救治工作的督導,確保各項要求落實落地。
近日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關于進一步做好疫情期間新冠病毒檢測有關工作的通知》,要求各地結合新冠疫情防控和檢測需求,按照各級各類醫(yī)療機構臨床檢驗實驗室建設要求,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構實驗室建設;醫(yī)療機構開設的醫(yī)學檢驗實驗室應當滿足開展新冠病毒檢測的準入要求,并進行備案管理;加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術培訓和指導,提高人員操作的規(guī)范性,保障檢測結果準確可靠;加強檢測質量控制,國家衛(wèi)健委臨床檢驗中心要持續(xù)組織開展室間質評工作,做好相關技術指導和支持;加強實驗室生物安全管理,做好剩余樣本處理。各醫(yī)療機構和疾控機構應落實主體責任,做好樣本的使用、保存與銷毀工作。
國務院疫情聯(lián)防聯(lián)控機制近期發(fā)布了《關于落實常態(tài)化疫情防控要求進一步加強醫(yī)療機構感染防控工作的通知》,從七個方面對加強醫(yī)療機構感染防控工作提出了要求。一是充分認識院內(nèi)感染防控面臨的嚴峻形勢。持續(xù)強化醫(yī)院感染管理,落實落細醫(yī)療機構內(nèi)感染防控的各項工作措施。二是嚴格落實發(fā)熱門診管理要求。要求發(fā)熱門診對新冠肺炎疑似或確診患者按照有關規(guī)定迅速報告和隔離,及時轉入定點醫(yī)院進一步診斷治療。三是加強患者收入院管理。要求醫(yī)療機構按照當?shù)厝嗣裾P于“四類人員”的相關管理要求,制定患者入院篩查流程,有條件的設置過渡(緩沖)病房,降低潛在院內(nèi)交叉感染風險。四是加強病房管理,制定嚴格的陪護、探視制度。鼓勵醫(yī)療機構實施視頻探視,對必須陪護或探視的,嚴格限制人員數(shù)量和時間,并做好個人防護及體溫檢測、健康狀況和信息登記等工作。五是強化新冠病毒核酸檢測。要求各地加強醫(yī)療機構實驗室建設,提高新冠病毒核酸檢測能力,按照“應檢盡檢、愿檢盡檢”的原則,開展新冠病毒核酸檢測,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的風險并實施精準管控。六是嚴格落實防控規(guī)定。要求醫(yī)療機構加強診療環(huán)境的通風管理和清潔消毒處置,醫(yī)務人員做好個人防護,并根據(jù)診療操作的風險高低實施相應防護。七是開展院內(nèi)感染風險排查整頓,對感染防控重點部門、重點環(huán)節(jié),以及感染防控的基礎設施、基本流程逐一進行梳理,抓緊排查、補齊短板。衛(wèi)生健康行政部門要對醫(yī)療機構院內(nèi)感染防控工作進行督導檢查,進一步強化醫(yī)療機構感染防控工作。
截至2020 年4 月20 日24 時,31 個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設兵團累計報告確診病例82758 例,累計治愈出院病例77123 例,累計死亡病例4632 例。尚在治療的確診病例1003 例9 其中重癥病例82 例),疑似病例37例。累計追蹤到密切接觸者726797 人,尚在醫(yī)學觀察的密切接觸者8791 人。港澳臺地區(qū)通報確診病例1492 例。其中,香港特別行政區(qū)1025 例(出院630 例,死亡4 例),澳門特別行政區(qū)45 例(出院22 例),臺灣地區(qū)422 例(出院203 例,死亡6 例)。
近期,在世界衛(wèi)生組織、法國總統(tǒng)、歐盟委員會主席和比爾及梅林達·蓋茨基金會共同主辦的遠程會議上,國家元首和全球衛(wèi)生領導人做出承諾:共同努力加快COVID-19 新疫苗,檢測方法和治療辦法的研發(fā)和生產(chǎn),確保在全球實現(xiàn)公平可及。
自今年1 月以來,世衛(wèi)組織一直與來自數(shù)百家機構的研究人員合作,開發(fā)和測試疫苗,使測定方法標準化以及使創(chuàng)新性試驗設計的監(jiān)管方法標準化,并確定候選疫苗的優(yōu)先標準。世衛(wèi)組織已對世界各地正在使用的診斷方法開展了預認證,還有更多正處在這一過程中。此外,世衛(wèi)組織還在協(xié)調開展一項全球試驗,評估用于COVID-19 的四種療法的安全性和有效性。目前各國面臨的挑戰(zhàn)是加快和協(xié)調流程,以確保一旦產(chǎn)品被認為安全有效,便可以供世界上數(shù)十億有需要的人們使用。
WHO 近期召集的COVID-19 疫情突發(fā)事件委員會對世衛(wèi)組織提出建議:協(xié)調、規(guī)劃和監(jiān)測疫情;與各國、聯(lián)合國以及其他伙伴合作,繼續(xù)領導和協(xié)調全球應對COVID-19 大流行疫情工作;與需要獲得進一步技術、后勤和物資支持的脆弱和困難國家一道開展工作;建立機制,總結國家和合作伙伴以及世衛(wèi)組織考察團的經(jīng)驗教訓,并分享最佳做法和最新建議;考慮到大流行病不同的流行情況,為國家調整公共衛(wèi)生措施提供進一步指導;促進所有感興趣的國家,包括各區(qū)域的低收入和中等收入國家,參與對療法和疫苗 的“團結”臨床試驗;繼續(xù)與各合作伙伴共同努力,促進公平獲取對于抗擊COVID-19 大流行疫情至關重要的個人防護裝備、診斷工具和生物醫(yī)學設備;繼續(xù)協(xié)調流行病學、實驗室、疫苗、臨床醫(yī)護、感染防控、社會科學和業(yè)務研究領域的全球專家網(wǎng)絡,協(xié)調模型分析,并協(xié)調其他技術支持工作。
美國參眾兩院近期通過了《家庭優(yōu)先新冠肺炎應對法案》(H.R. 6201),該立法將取消COVID-19 測試費用及相關費用的患者承擔的部分;建立緊急帶薪休假計劃;擴大失業(yè)和營養(yǎng)援助;建立未參加醫(yī)保患者的費用負擔機制;臨時增加醫(yī)療補助計劃(Medicaid)聯(lián)邦醫(yī)療援助比重。
美國疾病預防控制中心(CDC)近期發(fā)布的一份報告稱,美國因COVID-19 死亡的患者中,有80%的病例是65 歲及以上的老年人,其中死于醫(yī)院的占45%。CDC 報告稱,隨著年齡的增長,患者重癥和死亡的風險也會增加,這一調查結果與中國的數(shù)據(jù)相似;盡管COVID-19 重癥可能發(fā)生于任何年齡段的患者,但兒童似乎病情較輕,19 歲以下的兒童幾乎沒有住院。
美國衛(wèi)生與公共服務部將免除醫(yī)生因為在COVID-19 公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)期間利用通信技術為患者提供服務而違反HIPAA 法案的潛在處罰。美國衛(wèi)生與公共服務部表示,這一規(guī)定適用于廣泛使用的通信應用程序,如FaceTime 或Skype,無論遠程醫(yī)療服務是否與COVID-19 直接相關,只要是出于真實地應用遠程醫(yī)療為患者提供治療或診斷目的都可以免于處罰。衛(wèi)生與公共服務部說:“為支持這項行動,OCR 將提供進一步的指導,說明在哪些范圍內(nèi)醫(yī)生可以使用遠程視頻通信方式,并以負責任的方式為患者提供遠程醫(yī)療服務。”
據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學發(fā)布的實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至北京時間2020 年04 月20 日8 時左右,全球累計確診2401379 例,累計死亡165044 例。美國確診病例759086 例,死亡40661 人。
英格蘭的NHS 醫(yī)院被告知自4 月15 日起暫停所有非緊急擇期手術至少三個月,以幫助醫(yī)療系統(tǒng)應對COVID-19 疫情。NHS 醫(yī)院建議適合出院的住院患者緊急出院。NHS 負責人表示將最大限度地擴充重癥監(jiān)護的容量,包括大量購買私立醫(yī)院的醫(yī)療服務。NHS 還將采取措施將三萬甚至更多張床位從英國NHS系統(tǒng)的十萬張普通和急診床位中釋放出來,以應對疫情引發(fā)的住院患者。暫停非緊急擇期手術不包括急診入院、癌癥治療和其他臨床緊急醫(yī)療服務。NHS 要求社區(qū)醫(yī)療服務提供者“承擔起照護急重癥醫(yī)生確定的符合出院標準的患者的全部直接責任”。