老年人易患“沙漠眼”，多種治療改變癥狀

近段時間，季阿姨發現自己早晨起來睜眼困難，眼睛一見光就很不舒服，且視力模糊。剛開始，季阿姨認為自己年過六旬，可能是得了白內障，于是自行到藥房買來治白內障的眼藥水，可滴了10 多天癥狀沒改善，反而又紅又癢。難道是結膜炎(紅眼病)？季阿姨又用治療結膜炎的眼藥水滴眼，可滴了幾天，眼紅、眼干的癥狀反而更加明顯了。這下季阿姨不敢再自行用藥了，乖乖來到眼科門診就診。醫生檢查發現，季阿姨的眼部不適不是什么白內障、結膜炎導致的，而是干眼癥在作祟。

眼睛變沙漠，到底怎回事

眼睛干澀、疼痛、發癢、怕光流淚、分泌物黏稠、視物模糊……相信不少人都不同程度地受到上述眼晴不適的困擾。很多人以為這是眼疲勞或結膜炎所致，老年朋友還可能以為患上了白內障。事實上，這很可能是被干眼癥盯上了！

眼科醫生表示，我國干眼癥的患病率大約在21%～30%，在眼科門診病例中要占到30%以上。干眼已成為影響國民生活質量和工作效率的常見健康問題；重度干眼可導致視力障礙甚至失明，是當前最難治的眼表和角膜疾病。

正常人的眼睛表面有一層很薄的淚液膜，它可以潤滑眼球、保持角膜光滑透亮。干眼癥是指任何原因引起的淚液質或量的異常，或淚液動力學異常導致的淚膜穩定性下降和眼表損害，從而導致眼部不適的一大類疾病的總稱，又稱角結膜干燥癥。

通常來說，干眼癥的成因有2種：一種是缺乏淚液，即淚腺分泌的淚液不足；另一種是淚液揮發多了，如分泌油脂的瞼板腺出現功能障礙，因油脂缺乏導致淚液過度揮發而變干。

典型的干眼癥有5 大癥狀：①對光敏感，早上起床時會有些不敢睜眼的感覺；②常有眼睛干澀、發癢、甚至有異物感或灼燒感；③眼睛會發紅，分泌物也會比較黏稠；④眼睛容易疲勞，甚至岀現視物模糊、視力波動；⑤容易迎風流淚，這是因為淚液分泌減少導致眼睛易受風吹等刺激，從而引起劇烈的流淚反應。

僅憑癥狀還不能確診為干眼癥，必須由醫生通過一系列檢測，如淚液分泌試驗、瞼板腺功能測試、角膜熒光素染色等綜合判斷才能確診。

醫生提醒：倘若出現上述癥狀，需要及時到眼科門診檢查，切勿自行用藥。濫用藥物可能會損害眼表，加重病情。

干眼癥如何找上門來

引發干眼癥的原因很多，以下是常見原因：

1.長時間用眼。如長時間使用電腦、手機，長時間駕駛，長時間閱讀等，因眼部注意力高度集中，眨眼次數減少，淚膜不能及時形成，從而誘發干眼癥。

2.長時間處在干燥環境中。氣候干燥，或長時間處在空調或暖氣環境中，淚液蒸發過快，容易引起干眼癥。

3.年齡增長。衰老是干眼癥的一大因素，淚膜的穩定性隨著年齡增加而逐漸下降。隨著年齡的増長，激素水平降低，可導致老年人干眼癥高發；老年人結膜松弛，導致淚液動力學的異常，從而導致干眼癥的發生。

4.某些全身疾病。如高血壓、高血脂、糖尿病，以及類風濕性關節炎等自身免疫性疾病，可能導致淚液分泌不足以及淚膜的不穩定。

5.某些眼部疾病。如過敏性結膜炎、慢性結膜炎、瞼緣炎等眼部疾病，均可引起瞼板腺開口阻塞，導致腺體分泌減少，引起淚膜的穩定性降低，引起干眼癥。

6.某些藥物副作用。服用抗組胺藥（抗過敏藥的一種）、部分降壓藥及抗焦慮藥物等會影響淚液的分泌，從而導致干眼癥的發生。

7.某些生活習慣。如吸煙、喜歡食用辛辣、油膩食品及睡眠不佳等生活習慣，也會導致瞼板腺的分泌功能障礙，誘發干眼癥。

醫生提醒：干眼癥并非只是一時疲勞所致，需要予以重視，盡早干預。否則可導致絲狀角膜炎、角膜上皮角化，嚴重時會引發眼表炎癥，導致角膜潰瘍，甚至失明。輕度干眼癥可以使用人工淚液，中重度干眼癥一定要在醫生的指導下進行系統性治療。

人工淚液，治療輕中度干眼癥的一線藥物

它主要是通過補充淚液緩解癥狀。對于淚液分泌不足的患者，應長期、每日多次使用不含防腐劑的人工淚液。對于瞼板腺功能障礙使淚液蒸發快而引致的干眼，應使用含有脂質的人工淚液，以提高淚膜中脂質層的穩定性，減少水分蒸發。

對于眼部合并有炎癥的患者，還可采用抗炎藥物、糖皮質激素滴眼液，以減輕眼表炎癥。

系列輔助手段改善瞼板腺功能，治療中重度干眼癥

1.眼部超聲霧化治療：能明顯加速眼部血液循環，全面作用于角膜、結膜，緩解眼疲勞、干澀、異物感、疼痛等癥狀。

2.眼部清洗熱敷：眼瞼清洗可去除不利于脂質彌散的蠟質，眼部熱敷有助于增加眼瞼局部血流、溶解瞼板腺脂質，有利于淚膜脂質層的穩定性和均勻性。

3.臉板腺按摩、穿刺：可以使堵塞的瞼板腺導管再通，瞼板腺分泌的新鮮脂質能達到眼表發揮作用。

4.強脈沖光治療：強脈沖光能有效消除瞼板腺炎癥，溶解異常瞼板腺脂質分泌物，同時殺滅細菌、蠕形螨等，改善相關的干眼癥狀。

5.瞼板腺熱脈動治療：在目標溫度下，系統將采用不同的壓力擠壓腺體，緩解瞼板腺堵塞。

6.淚道栓子植入治療：通過堵塞淚道而延長淚液在眼表面的停留時間，以達到維持眼表面的淚液覆蓋并減輕癥狀，或延長藥物在眼表面的時間，提高藥物療效。

中醫內治外治改善癥狀

1.內治法。辯證施治，給予患者不同的中藥方劑。中醫藥治療干眼癥雖見效慢，但效果較好，需要患者長期堅持。

2.外治法。給予中藥的熱敷、熏蒸、霧化或離子導入，以及通過針灸或按摩的方法來刺激淚腺的分泌，可達到較好的療效。

此外，注意日常生活中的眼保健對治療干眼也非常重要。建議老年人平時不要躺著看書，看書或電子屏幕一般每小時要起來活動一次，或眺望遠方，或閉目養神。應多吃富含胡蘿卜素和維生素A、維生素C的蔬菜、水果。如果有眼干、眼癢、異物感、燒灼感、容易疲勞、容易流淚等癥狀，應及時到醫院就診，找到病因，有針對性地用藥治療。