腳跟痛的原因與日常保健

足跟痛，可以是由多種慢性疾患所致，多與勞損和退化有關系。臨床表現主要為足跟蹠面（即腳后跟）疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重。多發生于中年以后的肥胖者，男性的發生率高一些，可一側或兩側同時發病。

引起跟骨痛的主要原因

1.足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎癥，而出現疼痛癥狀。

跖腱膜炎引起的足跟痛可以自愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖腱膜的張力，都可使癥狀減輕。

2.跟骨骨刺：多見于老年患者，拍攝X可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎癥。其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系。

3.足底脂肪墊萎縮：跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。年輕時跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。

跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

4.距骨下關節炎：常發生在跟骨骨折后，是一種創傷性關節炎。負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進行跟距關節融合術。

5.跟骨骨突炎：常發生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀。疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發病，跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般做對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

6.跟骨后滑囊炎：最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法為改換鞋型，若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。

陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。類風濕性脊椎炎、壓迫骶神經根的腰椎間盤突出、發生在小腿的脛神經擠壓等疾患也會引起足跟痛。

跟骨痛的日常保健

1.盡量避免穿著軟的薄底布鞋。

2.在足跟部用厚的軟墊保護，也可以用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。

3.經常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

4.溫水泡腳，輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。

5.當有持續性疼痛時，口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥物。如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。

鍛煉足部肌肉和筋膜

經常做以下三個動作，有助于鍛煉足部肌肉和筋膜。

1.足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關節和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這法可以有效拉伸足跟筋膜。

2.腳底蹬踏動作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作。這個動作能增強跖腱膜的張力，加強抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

3.腳趾夾物法：這法專門拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群。只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。