肝功能莫名反復異常，小心“自免肝”找上門

病毒性肝病大多數人并不陌生，其實，如自身免疫性肝炎和脂肪肝等非病毒性肝病也同樣值得關注。其中自身免疫性肝炎（自免肝）以發病隱匿、常導致嚴重肝臟炎癥、可快速進展為肝硬化等特征，被稱作隱匿的“肝臟殺手”。

近半“自免肝”被誤診漏診

自免肝是因自身免疫系統“出錯”，將肝細胞當敵人進行攻擊，導致肝臟受損，出現肝炎，嚴重的進展為肝硬化。因為癥狀表現隱匿，約半數的患者會出現誤診或漏診。

常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦。惡心、食欲不振、體重減輕、腹部不適或疼痛也較常見。而出現這些癥狀時，很多人不會聯想到是肝病。還有10%～20%的沒有明顯癥狀，只是在體檢時意外發現。

正是由于癥狀隱匿，誤診或漏診率高，有約30%的患者診斷時已是肝硬化。另外，超過40%的患者合并有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等。

好發于女性，妊娠存在風險

“自免肝”主要發生于中、青年女性。這部分人群正處在育齡期，患者妊娠有風險，容易誘發肝炎活動，表現為惡心、食欲不振、轉氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多妊娠期病情穩定的自免肝女性，在產后會出現肝炎活動。

數據顯示，自免肝孕婦流產率高達24%，約6%～17%的自免肝孕婦容易出現早產。雖然存在妊娠風險，但這并不意味著不能懷孕分娩。如確定患有自免肝，備孕或已懷孕的女性有必要進行專業的產科護理，同時在孕期、產后定期進行評估與監測。

必要時做肝活檢，明確診斷

如果出現嗜睡、乏力、極度疲倦，以及惡心、食欲不振、體重減輕、腹部不適或者疼痛等癥狀，在排除病毒性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因后，應考慮是否患上了自免肝。可以檢測自身免疫性肝病抗體，必要時做肝穿刺活檢以明確診斷。

如果確診，應及時治療。若長期延誤診治，可進一步發展為肝硬化、肝衰竭。治療上主要以免疫抑制為主，即調節自身免疫反應、抑制自身免疫力的異常表達。治療的目的是緩解、防止肝病的進一步進展，多數患者需要長期甚至是終身接受治療。

日常保健預防肝硬化

患者日常護肝要盡量吃新鮮的健康食物，如應季的新鮮水果，少吃、不吃加工食品。為防止肝病進一步發展為肝硬化，建議自免肝的患者日常保健需注意以下幾點:

1.不吸煙和飲酒，煙酒及刺激性食物會增加肝臟負擔，導致病情惡化；

2.不亂用藥，包括皮膚上貼的外用膏藥；

3.盡量吃新鮮的健康食品、少吃不吃加工食品。自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥，經常吃有多種添加劑的加工食品、接觸過多化學物質有可能會誘發自身免疫反應，導致疾病活動或加重；

4.貼身衣物穿全棉質的；

5.不染發、紋眉、涂指甲油；

6.飲食以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、辛辣刺激的食物；

7.注意多休息，不要過于勞累，并適當進行鍛煉。過于勞累可引起肝功能異常，適當鍛煉則能增強體質，有利于自身免疫力的恢復；

8.選擇正規的專業醫院進行及時治療，切勿盲目亂投醫。