有一種“老來瘦”叫肌少癥

●北京醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師

一些老人體重逐漸減輕，身材逐漸變瘦，自以為是“千金難買的老來瘦”。但身體的指標卻不像是“老來瘦”所預期的健康表現(xiàn)，卻越來越容易疲勞，時常走不動路，拿不起東西，最麻煩的是越來越愛生病，還扛不住病。這樣的人要留心，是否已經(jīng)得了一種名為“肌少癥”的病。

骨骼肌量減少首先考慮“肌少癥”

肌少癥，即骨骼肌減少癥，主要臨床表現(xiàn)是骨骼肌質(zhì)量減少、肌力減退。目前，國際上統(tǒng)一把肌少癥定義為：漸進性和普遍性的骨骼肌容積丟失、力量下降伴隨軀體失能、生活質(zhì)量下降和死亡等不良事件風險增加的綜合征。

單憑“看起來瘦”這種簡單目測法，是不能診斷肌少癥的。因為肌肉容量與人種、生活方式、環(huán)境影響關(guān)系很大。按照亞洲人的標準：①骨骼肌指數(shù)，男性＜7.0kg/m2，女性＜5.4kg/m2，提示骨骼肌量減少；②握力，男性＜26kg，女性＜18kg，提示肌肉力量不足；③步速＜0.8m/s，提示肌肉功能不足。也就是說，如果存在骨骼肌量減少，并且肌肉力量和（或）肌肉功能不足，均符合肌少癥的診斷。

肌少癥所致的老來瘦，換不來健康

任何體育活動，都是骨骼肌收縮的結(jié)果，肌肉的力量和耐力直接影響到運動時的表現(xiàn)。骨骼肌約占全身重量的40%，是身體重要的能量儲藏庫，可以儲藏肌糖原和蛋白質(zhì)，在身體急需這些物質(zhì)時骨骼肌可以進行快速補充。骨骼肌還通過消耗熱量調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)代謝率。

因此，骨骼肌的減少，帶來的不僅是形體的瘦削及憔悴感，還會因肌肉無力、功能下降導致跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等發(fā)生率增加。患者生活質(zhì)量下降，甚至喪失獨立生活能力，感染率和死亡率增高。

肌少癥引起的代謝紊亂還會引發(fā)多種慢性疾病，如肥胖、2 型糖尿病、高血壓、高脂血癥、呼吸系統(tǒng)疾病和認知障礙等。同時，還會損害免疫功能，增加患腫瘤的風險。

老年人是重點發(fā)病人群

肌少癥的發(fā)病原因尚不明確，公認的因素有：年齡增長、低水平的體力活動、營養(yǎng)不良以及一些疾病狀態(tài)。其中增齡與肌少癥關(guān)系最為密切，研究表明，60歲以上人群肌少癥的患病率為3%～31%。

年輕時，人體的肌肉新陳代謝以合成代謝為主，表現(xiàn)為肌肉塊不斷增加，肌肉越來越有力，人也顯得越來越結(jié)實。在30歲左右骨骼肌的生長達到高峰，隨后骨骼肌新陳代謝中的分解速度大于合成速度，50歲后每10年肌肉容量下降約15%，70 歲以后每10年下降約30%，表現(xiàn)為肌肉塊逐漸變小，肌肉越來越?jīng)]力，甚至出現(xiàn)“蝴蝶臂”等表現(xiàn)。

慢病患者以及長期臥床的患者，由于慢性炎癥作用，食欲差、消化吸收不佳和活動量減少，往往也容易合并肌少癥。目前，我國慢病管理逐漸規(guī)范化、系統(tǒng)化，但社會普遍缺乏對肌少癥的認識。肌少癥的存在會延長慢病控制的時間，對患者恢復起到“減分”作用。

總之，大家要認識到肌少癥會將人拉入衰弱、失能的深淵。早認識、早發(fā)現(xiàn)、早干預是減少其危害的重要方法。易感人群，尤其是老年人要調(diào)整生活方式，做好疾病預防。如出現(xiàn)不明原因的消瘦或覺得肌肉減少，應及時就醫(yī)。

營養(yǎng)不良和身體缺少活動是兩個最主要的因素，防治“肌少癥”的主要措施是“增肌減脂”，如避免高脂、高糖飲食，適當攝入蛋白質(zhì)；避免飽食、酗酒，增加運動，特別是抗阻力運動；保證充足的睡眠等。