簡訊

國務院：加強公共衛生體系建設

國務院總理李克強在5月22日第十三屆全國人民代表大會宣讀的政府工作報告提出，加強公共衛生體系建設，堅持生命至上，改革疾病預防控制體制，完善傳染病直報和預警系統，堅持及時公開透明發布疫情信息。用好抗疫特別國債，加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發投入，增加防疫救治醫療設施，增加移動實驗室，強化應急物資保障，強化基層衛生防疫。深入開展愛國衛生運動。要大幅提升防控能力，堅決防止疫情反彈，堅決守護人民健康。提高基本醫療服務水平。居民醫保人均財政補助標準增加30元，開展門診費用跨省直接結算試點。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。促進中醫藥振興發展。

國務院：推進醫療保障基金監管制度體系改革

國務院日前印發了《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，提出到2025年，基本建成醫保基金監管制度體系和執法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監管為依托，黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局，實現醫保基金監管法治化、專業化、規范化、常態化，并在實踐中不斷發展完善。

《意見》要求明確監管責任，強化政府監管，推進行業自律管理，推進監管制度體系改革。加強醫保基金監督檢查能力保障，加大對欺詐騙保行為懲處力度，統籌推進相關醫療保障制度改革，協同推進醫藥服務體系改革。

國家衛健委：規范互聯網醫療服務

近日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發布《關于做好公立醫療機構“互聯網+醫療服務”項目技術規范及財務管理工作的通知》，要求醫療機構規范“互聯網+醫療服務”價格行為，維護患者與醫療機構的合法權益，做好財務管理工作。通知對規范收費項目、加強項目成本測算及規范收費行為做出明確要求。要求醫療機構嚴格執行價格公示制度，在醫療機構現場及網站的顯著位置公示所開展的“互聯網+醫療服務”價格項目名稱、項目內涵、計價單位、價格、說明等內容，自覺接受社會監督。

國家衛健委：加強智慧醫院建設

近日，國家衛健委下發了《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》，要求二級以上醫院建立預約診療制度，并提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約，其中分時段預約精確到30分鐘；開展日間手術的醫院應當提供日間手術預約。鼓勵醫院建立門診和住院患者服務中心，整合患者服務各項功能，為患者提供一站式的預約、分診、結算、隨訪等服務，并逐步建立線上患者服務中心。《通知》要求醫院進一步建設完善互聯網服務平臺，發揮互聯網診療和互聯網醫院高效、便捷、個性化服務優勢，打通線上線下服務，在線開展部分常見病、慢性病復診，積極聯合社會力量開展藥品配送等服務，不斷豐富線上服務內涵，滿足人民群眾就醫需求，緩解線下診療壓力，為疫情防控和改善人民群眾就醫體驗創造有利條件。

國家衛健委：遴選住院醫師規范化培訓基地

國家衛健委近期發布《住院醫師規范化培訓重點專業基地遴選建設項目實施方案》，明確遴選住院醫師規范化培訓重點專業基地的條件，即以緊缺專業為重點，以質量為核心，遴選建設一批學科覆蓋完整、區域布局均衡的住培重點專業基地，發揮引領示范作用。方案進一步明確了遴選條件，包括成為基地年限、基地接受評估情況、住院醫師結業考核通過率、住院醫師待遇保障和教學激勵機制建設情況等，對培訓招收任務完成情況好、培訓質量高、師資隊伍和團隊建設優、積極承擔社會責任的專業基地同等條件予以優先支持。方案提出，省級衛生健康行政部門落實屬地化管理責任，加強項目組織實施和管理。國家加強績效評估，對評估不合格的取消重點專業基地資格。

國家衛健委：發布新冠肺炎出院患者康復治療方案

近日，國家衛健委、民政部、國家醫保局、國家中醫藥管理局聯合發布了《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復治療方案》，對新冠肺炎出院患者呼吸功能、心臟功能、軀體功能、心理功能以及日常生活活動能力障礙的主要表現、評估方法和康復訓練方法進行了規范。要求各地以重癥、危重癥患者為重點康復人群，對不同病情、不同功能障礙的患者采取康復治療措施，分級分類明確康復機構，開展對醫務人員（包括醫師、護士、康復治療師、醫務社會工作者等）不同層次的專業培訓，將符合條件的心理治療按規定納入醫保支付范圍，同步加強康復醫療行為監管。新冠肺炎出院患者符合規定的門診康復醫療費用納入門診慢特病管理。對符合救助條件的新冠肺炎出院患者及其家庭按規定及時納入低保、特困供養范圍。

世衛組織：發起治療COVID-19臨床試驗

世界衛生組織及其合作伙伴發起了一項名為“團結”的國際臨床試驗，旨在找到治療COVID-19的有效方法。團結試驗將四種治療方案與標準治療進行比較，以評估它們對COVID-19的相對有效性。團結試驗在多個國家招募患者，旨在快速發現是否有任何藥物能夠減緩疾病進展或提高存活率。COVID-19給衛生系統帶來壓力，因而世衛組織考慮試驗需達到一定速度和規模。一般隨機臨床試驗的設計和實施需要數年時間，但團結試驗會把所需時間減少80%。將患者納入單個隨機試驗將有助于促進未經證實的治療方法在全球范圍內的快速比較。這將克服多個小規模試驗不能產生確定潛在藥物相對有效性所需的強有力證據的風險。

在有足夠證據之前，世衛組織告誡醫生和醫學會不要向COVID-19患者或自主用藥者推薦或使用未經證實的藥物。

世衛組織：對全球COVID-19應對工作展開獨立評估

世衛組織總干事近期宣布啟動COVID-19疫情防范與應對小組，以評估世界對COVID-19疫情流行的應對情況。總干事譚德塞說，這是一個自我反省的時刻，審視我們生活的世界，在我們共同努力拯救生命、使這次大流行得到控制的過程中，找到加強我們合作的辦法。

美國：CMS建議評估和重新開放養老機構

為了應對COVID-19疫情流行對養老機構的影響，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）近期為正在考慮降低風險防范等級的州和地方政府提供了評估和重新開放養老機構的標準。評估的內容包括：養老機構中的病例狀況，人員配備是否充足，檢測、使用個人防護設備是否達到要求，訪客指南以及當地醫院的疫情防控能力是否滿足疫情防控要求。此外，醫療保險和醫療補助服務中心指南還包括針對養老機構重新開放的流程和疑難解答文件。

美國：COVID-19疫情期間紐約市死亡人數增加了75%

根據紐約市衛生和心理衛生部發布的報告，3月11日至5月2日期間，紐約市的死亡人數為24172人，比正常時期的均數增加了75%，增加的死者大部分是由于COVID-19造成的。該報告指出，COVID-19死亡人數占死亡總增加人數的57%，疑似因新冠死亡人數占死亡總增加人數的21%，其余死亡病例可能直接或間接地歸因于新冠疫情。患有慢性疾病（例如心臟病和糖尿病）的人的COVID-19相關死亡率更高，這些慢性病的死亡可能不會被認為與新冠直接相關。此外，社交距離的要求、與COVID-19相關的公眾恐懼可能會導致病人推遲尋求生命維持的醫療服務。

英國：封鎖50天后放松30天的管理周期可能有效

COVID-19全球動態干預策略合作小組的一項研究結果顯示，交替進行50天封鎖和30天寬松政策可能是減少COVID-19致死和重癥入院的有效策略，但這需要伴隨有效的病毒檢測、病例隔離、密切接觸者追蹤和對弱勢人群的防護。這項發表在《歐洲流行病學雜志》上的研究評估了社區封鎖這種嚴格措施與保持社交距離這種寬松政策交替實施對疫情防控產生的影響。研究人員對16個國家/地區的三種情況進行了建模，將不太嚴格的“寬松”策略（基于病例的隔離，保護弱勢群體，關閉學校和限制公共事件）與“嚴格管控”（嚴格的物理距離，包括封鎖）后采取寬松政策（基于有癥狀病例的居家隔離以及保護弱勢群體）的策略進行了比較，結果顯示：嚴格管控50天后放松30天的動態調整政策可以在18個月內有效降低整個國家的COVID-19患者死亡人數。

英國：兒童炎癥綜合征病例激增

在4月底英國醫生發出警報后，被稱為“與SARSCoV-2相關的兒童多系統炎癥綜合征”患者數量激增，兒童炎癥綜合征被認為與新冠病毒有關，該綜合征在意大利和美國也已發現。《柳葉刀》雜志上發表的一項研究稱，今年2月18日至4月20日之間，有10名平均年齡為7.5歲的兒童被診斷出患有該綜合征，而在新冠病毒大流行的前五年（2015年1月1日至2020年2月17日）只有19名平均年齡為3歲的兒童被診斷出患有該綜合征。在新冠病毒感染患兒中，十個孩子有八個SARS-CoV-2抗體IgG和/或IgM呈陽性反應。有研究報告稱，COVID-19疫情前兒童炎癥綜合征的發病率是每月0.3例，疫情后發病率是每月10例。

法國：大多數新冠輕癥患者產生血清中和抗體

法國巴斯德研究所近期發表公報說，該所與斯特拉斯堡大學醫院聯合組成的研究團隊通過調查發現，即使是新冠輕癥患者也會產生抗體，在感染病毒數周內可獲得免疫力。研究人員對斯特拉斯堡大學醫院160名感染新冠病毒且癥狀輕微沒有住院接受治療的醫護人員展開了調查。研究人員采用了兩種方式檢測采樣樣本，一種是快速免疫診斷檢測法，另一種是巴斯德研究所開發的S-Flow檢測法，即采用偽病毒中和試驗檢測抗體的中和活性。初步結果顯示，快速免疫診斷檢測法在153個樣本（95.6%）中檢測到抗體，S-Flow檢測法在159個樣本（99.4%）中檢測到抗體。在出現癥狀后的13天至20天、21天至27天、28天至41天分別采集的樣本中，79%、92%和98%的樣本可以檢測出中和抗體。這項研究表明，幾乎所有參與調查的醫護人員都存在對抗新冠病毒的抗體。隨著時間的推移，抗體的中和活性增強，這說明人體的免疫力也在增強。