簡訊

習近平：完善重大疫情防控體制機制

中共中央總書記習近平在2月14日召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議指出，要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛生應急管理體系，提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平。強化公共衛生法治保障，全面加強和完善公共衛生領域相關法律法規建設，認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規的修改完善。要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統規劃國家生物安全風險防控和治理體系建設，全面提高國家生物安全治理能力。要盡快推動出臺生物安全法，加快構建國家生物安全法律法規體系、制度保障體系。

中央應對新冠肺炎領導小組：保護關心愛護醫務人員

2月22日，中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組發布了《關于全面落實進一步保護關心愛護醫務人員若干措施的通知》，要求省、自治區、直轄市人民政府和國務院各部委、各直屬機構“提高疫情防治人員薪酬待遇；做好工傷認定和待遇保障；實施職稱評聘傾斜措施；落實一線醫務人員生活保障；加強醫務人員個人防護；確保輪換休整到位；及時做好心理調適疏導；創造更加安全的執業環境；開展烈士褒揚和先進表彰。”

通知要求，地方各級黨委和政府要按照黨中央、國務院決策部署，堅決落實好以上政策措施，以高度負責的態度、務實到位的舉措，切實保護關心愛護醫務人員，為堅決打贏疫情防控阻擊戰提供有力保障。各級疫情防控工作領導小組要加強調度和督查，確保各項關心關愛政策落實到位。各級衛生健康部門要牽頭逐一落實一線醫務人員關心關愛政策措施，協調落實醫務人員有關政策措施的資金保障，統籌用好黨費、專項資金等各種渠道。

國家衛健委：新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病

國家衛健委1月20日發布公告，將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。同時將其納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。

國家衛健委：持續發布新型冠狀病毒肺炎診療方案

國家衛健委為進一步做好新型冠狀病毒肺炎病例診斷和醫療救治工作，組織專家在新型冠狀病毒肺炎醫療救治工作基礎上，持續修訂、完善新型冠狀病毒肺炎診療方案，要求各地醫療機構參照執行。診療方案要求各有關醫療機構在醫療救治工作中結合患者病情積極使用中醫藥，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。

國家衛健委：擬建立短缺藥品清單動態調整機制

近日，國家衛生健康委公布了《國家短缺藥品清單管理辦法（試行）（征求意見稿）》，對短缺藥品的涵義與內容進行了界定，提出由國家衛生健康委會同國家短缺藥品供應保障工作會商聯動機制成員單位制定國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監測清單，并建立動態調整機制。國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監測清單經聯動機制成員單位審核后，由國家衛健委發布。

國家衛健委：規范醫療機構內部價格管理

近日，國家衛健委發布了《醫療機構內部價格行為管理規定》，要求醫療機構對診療活動中發生的醫療服務項目、藥品和醫用耗材等價格行為進行管理。要求醫務人員需參與醫療機構內部價格管理，明確專職、兼職醫療服務價格工作人員的主要職責；對醫療機構新增醫療服務價格項目、新增病種等進行成本測算和價格審核，提出價格建議，并按照規定程序報批。要求醫療機構建立醫療服務成本測算和成本控制管理制度，在完善醫療機構和科室成本核算的基礎上，建立健全醫療服務項目的成本測算制度。醫療機構要密切監測醫療服務成本和收入結構變化，主動向相關部門提出調整醫療服務價格的意見建議。

美國：CMS發布按質量付費考核結果

美國CMS近期發布的按質量付費考核結果顯示：2018年參與按價值付費、按質量付費計劃的臨床醫生有98%符合考核要求，農村醫生有97%符合要求，這些醫生將在2020年度獲得支付標準提高的待遇。另有183306名臨床醫生通過了替代支付模式質量改進付費計劃，有資格在2020年度獲得5%的獎金支付。

美國：建議對流感高危患者早期使用抗病毒藥物治療

美國疾病控制與預防中心（CDC）在近期的一份報告中表示，建議流感住院患者和門診流感高危患者（包括2歲以下的兒童）使用抗病毒藥物進行早期治療。CDC建議，只要流感病毒還在傳播，臨床醫生就應該繼續給患者接種疫苗，并對患有流感的重癥和高危患者進行抗病毒治療，而無需等待實驗室確認。

美國：打包付費可以減少關節置換成本

《Health Affairs》近期發表的一項研究顯示，參加打包付費照護改善計劃的醫院在過去三年中下肢關節置換術的費用比不參加打包付費的醫院平均節省了1.6%以上，且醫療質量相同。研究比較了2013年10月至2016年12月之間下肢關節置換病例的費用與結局，以及參加打包付費照護計劃和沒有參加計劃的醫院、患者和市場特征。研究還發現，打包付費既可以維持或改善質量，又可以降低下肢關節置換的費用。研究者建議，醫療補助計劃（Medicaid）和國家老年人醫療保險制度（Medicare）應繼續擴大打包付費照護改善計劃和關節置換綜合治療計劃，但要進一步根據患者特征和風險差異，并考慮某些病例的特征進行改進。

美國：加強對非政府醫院340B的監督

美國審計署在近期發布的一份報告中表示，衛生資源和服務管理局應加強對參與340B藥物節省計劃的私人非營利醫療機構的監督，以確保其診療行為符合要求。美國審計署要求衛生資源和服務管理局確保其使用可靠的信息驗證非政府醫院的資質以及非營利狀態，并根據需要確認這些醫療機構與州或地方政府簽訂了合同，并確認合同在審核審查期開始之前有效。美國審計署還建議衛生資源和服務管理局修改合同審核程序，并為審核員提供更具體的指導，以確定合同是否要求醫院為未納入醫療補助計劃（Medicaid）和國家老年人醫療保險制度（Medicare）的低收入患者提供醫療服務。

英國：急診腸道手術診療效果需進一步改進

英國皇家麻醉師學院近期發布的2017 — 2018年國家急性剖腹手術回顧性調查結果顯示，接受緊急剖腹手術且入院時有敗血癥跡象的患者中，只有19.4%在相關指南推薦的60分鐘內接受了抗生素治療，表明在過去五年中，這種情況并沒有改善，并且自上次調查以來還有所惡化（2016 —17年為24%）。調查發現，其他診療服務的結局改善也停滯不前，如緊急剖腹手術后30天平均死亡率仍保持在9.6%，與2017年的9.5%持平（2013年的死亡率為11.8%）。英國皇家麻醉師學院表示，改進效果不佳可能是因為醫生個人做出的改變帶來的醫療服務改善已經到了瓶頸期，要想進一步改善醫療服務需要進行組織變革。該報告也有一些積極發現，包括接受緊急剖腹手術的高危患者中有95.5%接受了外科顧問醫生的手術，而90%的患者術前接受了麻醉師的咨詢。此外，有77%的患者接受了風險評估（高于2017年的75%和2013年的56%），以及88.5%的患者接受了術前CT檢查（高于2017年的87%和2013年的80%）。

英國：建議使用植入式監護儀監測中風后房顫

英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）近期發布的指導草案建議，患有中風但未查明原因的患者可以使用植入式心電事件監測器追蹤其心臟活動并將其遠程發送給醫生。該指南建議，植入式心電事件監測器可用于長時間跟蹤心臟活動并識別心房顫動。NICE表示，提交給診斷咨詢委員會的數據顯示，使用植入式心電事件監測器6個月后，發現隱性中風后的房顫比例比未植入該設備的患者高五倍。

英國：青光眼治療延誤威脅患者視力

英國的一項獨立調查發現，由于醫院眼科醫務人員短缺，英格蘭青光眼患者未能得到適時的診療而面臨永久性失明的風險。英國眼科監察部門的研究表明，每月約有22名患者因為延誤治療出現病情加重或永久性視力喪失，而這些問題可能隨人口老齡化而惡化。報告指出，大多數可疑青光眼患者轉診自初級保健驗光師，其中很大一部分青光眼患者的診斷不準確。為了減少不適當的轉診，一些地區已成功實施了青光眼初診方案，讓更多有經驗的驗光師對這些患者進行審查確認后再轉診。

英國：2021年推出降低膽固醇的新藥

英國政府計劃2020年啟動降膽固醇藥物Inclisiran的臨床試驗，2021年開始向NHS患者提供該藥物。Inclisiran是降低膽固醇的藥物，可作為心血管疾病確診患者他汀類藥物的預防性附加治療。去年9月在歐洲心臟病學會年會上一項該藥的III期研究結果顯示，該藥物在17個月時將LDL膽固醇的濃度降低了一半。英國政府表示，如果Inclisiran每年用于30萬患者，可以在未來10年內幫助預防55000例心臟病和中風，并挽救30000人的生命。Inclisiran目前尚未獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）的批準。

英國：AI系統在乳腺癌篩查中勝過影像醫師

英國的一項研究聲稱，一種旨在提高乳房X射線照片并識別乳腺癌的人工智能系統在影像初讀中表現優于影像醫師。這項研究由谷歌贊助、實施。該研究將來自英國的25856張乳房X線照片和美國的3097張乳房X線照片作為數據集，對AI模型進行了學習與優化，結果發現：AI系統可以降低第二個讀片醫師88%的工作量；相較于影像醫師，AI系統降低了假陰性率和假陽性率。這項研究結果發表在《自然》雜志上。