基于卓越醫(yī)生計(jì)劃的臨床醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

薄海美，張婧曦，李建民，苑 杰

(華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000)

近年來(lái)，越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高校將增強(qiáng)科研和創(chuàng)新思維能力納入醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)過(guò)程。與一般的教學(xué)方法相比，拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)“特殊性”，兼具“符合一般”和“針對(duì)特殊”兩層含義，既符合一般醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)律，又適合精英人才的自身特點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的建設(shè)內(nèi)容，重點(diǎn)從更新教育理念、創(chuàng)新教育方法、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、鼓勵(lì)學(xué)生科研創(chuàng)新等方面構(gòu)建拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

1 基于“三學(xué)”，按照學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向理念選拔學(xué)生

按照“靈活滾動(dòng)”的選拔方式組建“拔尖班”也稱“卓越班”。根據(jù)大一新生入學(xué)成績(jī)，擇優(yōu)錄取前30名學(xué)生組建拔尖班。學(xué)校整合優(yōu)化教學(xué)資源，以學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向理念為指導(dǎo)，基于“三學(xué)”(以學(xué)生為主體、以學(xué)為主、以學(xué)習(xí)效果為導(dǎo)向)，優(yōu)化提升五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，從知識(shí)、能力、境界，倒推培養(yǎng)過(guò)程，形成臨床醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案。挑選醫(yī)學(xué)教育名師名醫(yī)進(jìn)行授課，并自大二學(xué)年開(kāi)始，按照拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案單獨(dú)給其安排課程。

2 建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)

以學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)為核心，以教學(xué)研究平臺(tái)為依托，實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、科學(xué)研究、教學(xué)研究、課程建設(shè)五位一體協(xié)調(diào)發(fā)展。開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)整合課程，推進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)；引進(jìn)國(guó)外高層次、高水平專業(yè)帶頭人的同時(shí)充分學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校經(jīng)驗(yàn)，聘用國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者參與教學(xué)活動(dòng)；長(zhǎng)期舉辦“名醫(yī)、名家”講壇活動(dòng)，開(kāi)闊學(xué)生專業(yè)學(xué)術(shù)視野，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)；組建實(shí)力雄厚的實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)激情四射的青年醫(yī)師參與實(shí)踐教學(xué)，使教師的教學(xué)與科研、學(xué)生理論與實(shí)踐相互促進(jìn)，師生陪伴成長(zhǎng)、共同進(jìn)步。

3 營(yíng)造開(kāi)放式教學(xué)環(huán)境，激發(fā)創(chuàng)新思維

靈活采用多種以學(xué)生為中心的啟發(fā)式和研究式教學(xué)模式進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生主體、教師主導(dǎo)作用，以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個(gè)性化教育，重塑醫(yī)學(xué)教育教學(xué)形態(tài)。從而營(yíng)造濃厚的自主學(xué)習(xí)氛圍，使拔尖生的學(xué)習(xí)、溝通、合作、應(yīng)變等“關(guān)鍵能力”得到提高[1]。教師在課堂上的角色也由“講授者”轉(zhuǎn)變?yōu)榧m正學(xué)生學(xué)習(xí)思路和宏觀掌控教學(xué)方向的領(lǐng)路人[2]。

4 創(chuàng)新臨床實(shí)訓(xùn)模式，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系

根據(jù)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求與課程特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)獨(dú)立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，即人體形態(tài)學(xué)、人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)、病原生物學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、細(xì)胞與分子生物學(xué)5門融合實(shí)驗(yàn)課程。構(gòu)建以“實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)為導(dǎo)向、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為載體、創(chuàng)新能力為核心”的“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)+綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)+創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)”3個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，逐步提高綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比例。設(shè)立人文素質(zhì)技能、臨床基本技能、臨床崗位技能3個(gè)技能訓(xùn)練模塊，通過(guò)“模擬技術(shù)-臨床患者-模擬技術(shù)-臨床患者”的循環(huán)反復(fù)的訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，并使人文素質(zhì)技能訓(xùn)練貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。采用本科生導(dǎo)師制，通過(guò)學(xué)生與臨床醫(yī)生組成“一對(duì)一”實(shí)施“臨床實(shí)踐活動(dòng)”，應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人輔助教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生病史采集、疾病診治和醫(yī)患溝通等臨床基本能力培養(yǎng)。將傳統(tǒng)的“以課堂為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙源策厼橹行摹保瑢W(xué)生由“患者床邊的觀察者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭淘\療的參與者”，將傳統(tǒng)的“以知識(shí)記憶和積累為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙耘囵B(yǎng)能力為中心”，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本技能與臨床思維能力。

5 鼓勵(lì)學(xué)生參與創(chuàng)新項(xiàng)目實(shí)踐，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

由資深的醫(yī)院管理者和經(jīng)驗(yàn)豐富的教師組織學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目申報(bào)，共同探討和制定研究方案，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲幸庾R(shí)。組織召開(kāi)科研項(xiàng)目申報(bào)交流會(huì)，傳授論文發(fā)表等經(jīng)驗(yàn)。定期開(kāi)展專題討論會(huì)，及時(shí)解決遇到的問(wèn)題并鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題、發(fā)表自己的觀點(diǎn)，重點(diǎn)培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力。

每年舉辦臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽，組織所有拔尖班的學(xué)員同臺(tái)競(jìng)技，加強(qiáng)各臨床專業(yè)之間的交流與合作[3]。指導(dǎo)學(xué)生積極參加“創(chuàng)青春”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等活動(dòng)，開(kāi)闊學(xué)生視野，提升其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的素質(zhì)水平。

不僅支持創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)，同時(shí)設(shè)定相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)成果突出的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和個(gè)人予以表彰，納入評(píng)優(yōu)評(píng)先機(jī)制，從而激發(fā)學(xué)生參與創(chuàng)新實(shí)踐的熱情。同時(shí)，每周舉辦學(xué)生醫(yī)學(xué)研討活動(dòng)，搭建各年級(jí)學(xué)生的科研交流平臺(tái)，通過(guò)傳幫帶的形式，傳授科研經(jīng)驗(yàn)[4]，交流心得，提高學(xué)生的整體科研水平。

6 實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生走向國(guó)際化

課程實(shí)現(xiàn)全程雙語(yǔ)教學(xué),介紹本專業(yè)乃至本學(xué)科國(guó)內(nèi)外研究水平，傳授最先進(jìn)的知識(shí)給學(xué)生。課堂上加強(qiáng)與學(xué)生的溝通互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生用英文進(jìn)行課堂提問(wèn)和小組討論。并根據(jù)課程內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)模擬臨床案例，鍛煉口語(yǔ)水平并提高英文交流能力[2]。從而提高學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)水平，具備較強(qiáng)的英語(yǔ)表達(dá)能力。國(guó)際化教育方面，打造“留學(xué)中國(guó)”品牌，積極與國(guó)外高水平醫(yī)科院校開(kāi)展合作，培養(yǎng)具有廣闊國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)人才。一方面，利用學(xué)校與國(guó)外大學(xué)的友好交流合作關(guān)系，增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)外師生訪學(xué)和交換生數(shù)量；另一方面，依托中醫(yī)特色和孔子學(xué)院，吸引外國(guó)學(xué)生來(lái)我校進(jìn)行交流，建立學(xué)生與留學(xué)生“一對(duì)一學(xué)習(xí)伙伴”制度，提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)水平。強(qiáng)化學(xué)生與留學(xué)生的相互學(xué)習(xí)，努力培養(yǎng)一批具有國(guó)際視野與發(fā)展?jié)撃艿母咚刭|(zhì)國(guó)際化創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，為走向國(guó)際化奠定基礎(chǔ)。

7 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

發(fā)揮學(xué)校綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)，倡導(dǎo)科學(xué)精神和人文精神融合，拓展學(xué)生的精神文化視野。在教學(xué)安排方面，除了開(kāi)設(shè)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等課程外，還增設(shè)文學(xué)、繪畫、禮儀等人文類選修課程，將人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程；在教學(xué)手段方面，改變傳統(tǒng)的以課堂講授、理論灌輸為主的應(yīng)試教育方式，代之以模擬醫(yī)患情景、重現(xiàn)真實(shí)案例等啟發(fā)式、交互式的教學(xué)方法；在理想信念教育方面，重視儀式感，每年新生入學(xué)和醫(yī)師節(jié)舉行醫(yī)學(xué)宣誓儀式，將醫(yī)學(xué)生的使命感和責(zé)任感植根于“初心”，著力營(yíng)造濃厚的校園人文氛圍；以人文關(guān)懷和職業(yè)素養(yǎng)為主線，定期組織醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)講座與知識(shí)競(jìng)賽，開(kāi)展“與名家面對(duì)面”等活動(dòng)，邀請(qǐng)優(yōu)秀專家學(xué)者為學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)及前沿學(xué)術(shù)進(jìn)展，加強(qiáng)人文與醫(yī)學(xué)的融合；在社會(huì)實(shí)踐方面，依托醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，常態(tài)化、制度化開(kāi)展“健康夢(mèng)”愛(ài)心義診志愿活動(dòng)和“失獨(dú)老人關(guān)愛(ài)工程”志愿服務(wù)，使學(xué)生在服務(wù)社會(huì)的過(guò)程中，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)既是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)教育作為精英教育的必經(jīng)之路。華北理工大學(xué)秉承“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐”的培養(yǎng)理念，依托個(gè)性化的培養(yǎng)方案和“探究式、研討式”的教學(xué)模式，通過(guò)提高自身軟、硬件設(shè)施，營(yíng)造了拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的氛圍，更新了教學(xué)觀念，完善了制度與環(huán)境的建設(shè)，優(yōu)化了課程體系，建立了利于師生創(chuàng)新的評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，不斷為師生提供了外出交流及拓寬國(guó)際視野的機(jī)會(huì)，以期為國(guó)家培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、高素質(zhì)、國(guó)際化的卓越醫(yī)生。