手術切除的N2期非小細胞肺癌預后影響因素探究

楊振宇 韋詩友 夏粱 劉倫旭

肺癌的發病率和病死率高，在全球范圍內帶來極大的疾病負擔[1]。肺癌的5年生存率僅有17.7%，在腫瘤死亡中占據主要部分[2]。國際肺癌研究協會（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）構建的非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）腫瘤原發灶-淋巴結-遠處轉移（tumor-lymph node-metastasis, TNM）分期系統對于NSCLC患者的治療指導及預后判斷意義重大[2,3]。N2M0期NSCLC的5年生存率在25%-46%[2-4]，不同患者間預后差異較大。目前NSCLC的常見預后臨床因素包含年齡、性別、吸煙史、TNM分期以及輔助治療等[5]，近年來有學者提出淋巴結轉移站數以及是否跳躍性轉移是N2患者的重要預后特征[6-8]。探索影響N2期預后因素有助于進行更精準的患者分層并指導治療。本研究基于四川大學華西醫院胸外科2007年1月-2016年12月收治的行根治性手術切除的N2期NSCLC患者的生存資料及相關臨床病理學特征的數據來探索N2期NSCLC患者預后差異的主要因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析四川大學華西醫院胸外科、中國西部肺癌數據庫中前瞻性收集的2007年1月-2016年12月肺癌患者隨訪數據。中國西部肺癌數據庫自動從醫院病歷記錄中提取相關數據，該數據庫由2名全職科研助理維護，由2名教授監管。本研究通過華西醫院倫理審查委員會審查（倫理號2019908）。本研究納入手術切除的N2期NSCLC患者，納入標準：術后病理檢查證實為N2期NSCLC，手術切除為根治性切除且行系統性淋巴結清掃的病人（參照歐洲胸外科醫師協會指南：至少應評估3組N1站淋巴結和包括隆突下淋巴結在內的3組以上的縱隔淋巴結）。排除標準：接受術前新輔助治療（含化療、放療、靶向治療），既往有其他腫瘤病史，術后病理發現合并小細胞肺癌成分，有遠處轉移，術后4周內死亡的患者。……