集束化護理預防系統性硬皮病纖維硬化并發癥的護理探討

滿靖

【摘 要】目的：討論集束化護理對于系統性硬皮病纖維硬化并發癥的預防效果。方法：選取我院2018年1月到2019年4月所接收的52例系統性硬皮病患者，按照隨機分組的方式分成兩組，分別是對照組與觀察組，每組26例患者，觀察組采用常規護理方法，觀察組采用集束化護理方法，就兩種不同護理方法對于系統性硬皮病纖維硬化并發癥的預防效果展開討論。結果：通過兩組患者綜合數據對比，可以直觀的看到觀察組的數據均優于對照組，且P>0.05具有統計學意義。結論：在臨床系統化硬皮病的對癥治療中，結合集束化護理的干預手段，能有效的降低纖維化并發癥的發生率，縮短患者治療時間，值得推廣。

【關鍵詞】系統性硬皮病;纖維化;集束化護理;并發癥

【中圖分類號】R473 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0016-02

【Abstract】Objective： To discuss the preventive effect of cluster nursing on the complications of systemic scleroderma fiber sclerosis. Methods： 52 patients with systemic scleroderma received from January 2018 to April 2019 in our hospital were randomly divided into two groups： Through the comparison of the comprehensive data of the two groups of patients， it can be intuitively seen that the data of the observation group are superior to the control group， and P>0.05 is statistically significant. Conclusion： In the symptomatic treatment of clinical systemic scleroderma， combined with the intervention of clustering nursing， it can effectively reduce the incidence of fibrotic complications and shorten the treatment time of patients， which is worth promoting.

【Key words】 systemic scleroderma; fibrosis; clustering care; complications

系統性硬皮病是一種以皮膚局限性或彌漫性增厚和纖維化為特點的自身免疫系統疾病，病情逐漸發展，導致血管洋蔥皮樣病變以及皮膚纖維增生，嚴重時出現皮膚硬化、血管缺血、心肺功能受損等癥狀，在很大程度上對患者生活造成影響，大幅度降低患者生活質量。對于這種疾病的高效治療方法還在研究當中，但是業界認為采用集束化護理方法能夠有效減少纖維化并發癥，增進治療效果[1]。本文對集束化護理在系統化硬皮病治療中具有抗纖維化、減少并發癥的重要作用做出討論，結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月到2019年4月接診的52例系統性硬皮病患者作為本次的研究對象，以隨機分組的方式分為對照組和觀察組，每組26例患者，其中對照組女性患者12名，男性患者14名，年齡在15至63歲之間，平均年齡（35.88±2.32）。觀察組女性患者13名，男性患者13名，平均年齡（37.11±1.98），所有患者對本次研究同意并且簽署知情同意書，兩組患者基本資料比較不存在顯著差異，接診時皆符合SSe診斷標準[2]。

1.2研究方法

對照組患者采用常規護理方法，提醒患者保護好皮膚組織，為了避免患者出現吞咽困難的癥狀，讓患者學會正確張嘴大小姿勢。本組實驗在嚴格保證護理質量的情況下進行。

觀察組集束化護理主要從以下幾個方面著手：（1）保持關節活動，在患者耐受范圍內，護理人員引導、輔助患者進行全身運動、踢腿運動、跳躍運動、擴胸運動、體側運動、整理運動等，保證各個關節都得到充分的活動，減少肌肉麻木、酸痛等并發癥。（2）呼吸訓練，此訓練對于預防肺纖維化硬化有著顯著的效果，患者應保持站立姿勢，將雙手分別放置于胸前以及腹部，引導患者放慢呼吸頻率，每分鐘7至8次為最佳，在呼吸時胸部保持不動，用口呼氣、鼻吸氣。（3）養成三種習慣性動作，為了防止面部、口腔出現痙攣，引導患者在生活中養成做吞咽動作、張嘴大笑的習慣。第三種動作是收縮肛提肌，可以起到有效預防便秘的作用。（4）防止皮膚、消化道粘膜損傷，在入院治療期間，為患者使用靜脈留置針，避免反復靜脈注射損傷皮膚造成潰瘍，注射時也需要選擇明顯并且較粗的血管。在飲食方面以軟質食物為主，提醒患者盡量細嚼慢咽，禁止食用過硬、帶骨、帶刺的食物，防止消化道粘膜損傷。天氣寒冷時叮囑患者及時增添衣物做好保暖措施，在沐浴后避免使用刺激性的護膚品，使用無刺激性的油類滋潤皮膚。為了促進血液循環，建議患者每天用溫水泡腳，時間控制在每次20分鐘。需要特別注意的是系統性硬皮病患者嚴禁使用麻黃等血管收縮劑。（5）雷諾現象，保護好手足、軀干部位受寒冷刺激，棉手套、厚襪子、厚衣物都是患者在寒冷天氣必備的。（6）控制肢端感染，由于系統性硬皮病患者末梢血液循環差，極容易引起難以控制的肢端并發感染，叮囑患者不要抓撓皮膚，注意個人衛生。

1.3判斷指標

根據兩組患者住院時間、皮膚硬化度、關節功能、吞咽功能以及患者滿意度對比。滿意度采用調查問卷的方式進行調查。

1.4統計學分析

建立Excel數據表格，將收集到的數據錄入到統計學軟件SPSS22.0中進行分析，計量資料使用（-x±s）及四位分數M（QR）表示，采用Students test進行檢驗，使用分類數據使用（n，%）表示，采用X2檢驗，軟件結果顯示P<0.05則代表存在統計學價值。

2 結果

2.1兩組患者觀察指標對比

觀察組的患者皮膚硬度、關節和吞咽功能等數據方面都優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為96.15%，明顯高于對照組，詳見表2。

3 討論

目前為止醫學界對于系統性硬皮病高效治療方法還在探索階段，但研究認為環境、遺傳因素是該病誘因之一[3]。系統性硬皮病主要損傷患者血管內皮，雷諾現象是該病的典型特征，如果未能及時治療，病情加重會對身體重大臟器造成不可逆轉的損傷，甚至功能喪失，患者生存質量嚴重下降。在這樣的情況下，采用集束化護理這種特殊的干預手段，能夠起到提高治療效果，延緩病情惡化，有效降低纖維硬化并發癥發生率的重大作用[4]。除了采用科學系統化的方法對患者進行護理，也需要在心理上對患者進行疏導，讓患者放下緊張不安的情緒，積極主動的配合治療，從而達到事半功倍的效果。對比兩組實驗對象可知：觀察組的患者在住院時間、皮膚硬度、關節和吞咽功能等數據方面都優于對照組，P<0.05，本次對比數據存在對比意義，能否提高患者以后長期的生存質量還有待長期的隨訪來證實。

綜上所述，在臨床系統化硬皮病的對癥治療中，結合全集束化護理的干預手段，能有效的降低纖維化并發癥的發生率，縮短患者治療時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃秋菊，段利華.集束化護理預防系統性硬皮病纖維硬化并發癥的護理探討[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：188-190.

[2] 黎玉芬，何春紅，蔣麗君， 等.集束化策略對預防系統性硬皮病患者纖維硬化并發癥的效果評價中國實用護理雜志，2015，31（13）：963-965.

[3] 王春華.系統性硬化病合并肺動脈高壓臨床特點和治療[J].中國全科醫學，2006，9（8）：628-630.

[4] 李賽銀.系統化整體護理在系統性硬皮病中的應用體會[J].飲食保健，2018，5（52）：193.