預見性護理對下肢骨折臥床患者足下垂的預防效果觀察

吳小妹　賀建偉　馬曉民

【摘要】目的：分析預見性護理對下肢骨折臥床患者足下垂的預防效果。方法：篩選124例下肢骨折患者，研究對象篩選時間為2017年10月～2019年2月。隨機將患者分為預見性組和對照組，分別開展預見性護理和常規(guī)骨科護理，對比兩組足下垂發(fā)生率和滿意度。結果：預見性組患者臥床期間足下垂發(fā)生率低于對照組;預見性組患者對護理工作的滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結論：下肢骨折臥床患者接受預見性護理能夠有效預防足下垂發(fā)生，保障康復過程的安全性，促進患者對醫(yī)護工作滿意。

【關鍵詞】下肢骨折;臥床;預見性護理;足下垂

【中圖分類號】R683.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-218-01

下肢骨折患者康復過程大多需要長時間臥床，受到多種因素影響，患者有多種并發(fā)癥發(fā)生風險。足下垂是下肢骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥，有效的預防是護理工作的重要任務[1]。本文分析了預見性護理對下肢骨折臥床患者足下垂的預防效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象篩選124例下肢骨折患者，研究對象篩選時間為2017年10月～2019年2月。按照隨機方法，對患者進行分組，預見性組和對照組。預見性組有64例患者，其中男性、女性比例是37/27;年齡20～65歲，中位年齡（44.18±4.32）歲;骨折原因：交通傷25例，墜落傷24例，勞損積累15例。對照組有60例患者，其中男性、女性比例是39/25;年齡20～63歲，中位年齡（46.19±6.03）歲;骨折原因：交通傷24例，墜落傷22例，勞損積累14例。兩組基礎臨床資料對比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均需一段時間臥床，在這一過程對照組實施常規(guī)骨科護理，主要是進行傷情觀察，幫助患者預防并發(fā)癥，進行用藥、飲食指導，做好泌尿、肺部、口腔相關護理等。預見性組則以預防足下垂為重點，在對照組護理基礎上開展預見性護理，護理內容：①加強綜合護理，為患者創(chuàng)造安全、舒適的康復環(huán)境，關注患者的營養(yǎng)狀況，結合患者的年齡、傷情制定飲食計劃，列出有益骨折康復的食物，幫助患者日常選擇容易消化、高蛋白、高維生素的食物，提供可促進骨折愈合的食療方，囑咐患者多食用纖維素含量高的食物。②心理干預，患者往往因為傷情突然、嚴重，有應激心理，容易產(chǎn)生不良情緒，也能影響患者的耐受能力，需予以重視，通過預見性的干預手段，幫助患者環(huán)節(jié)不良情緒[2]。向患者說明消極情緒的影響，教會患者怎樣通過放松機體、深呼吸、冥想等受手段改善情緒，強調積極配合治療、康復訓練的重要性。及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，采用合適的手段，幫助患者緩解壓力。③健康教育，講解各個階段的康復重點。指出足下垂的危害，和患者一同分析能夠誘發(fā)足下垂的因素，教會其怎樣預防。若患者有疑問，予以耐心解答。④加強體位護理，指導患者處于合適體位是預防足下垂的重點，教會其怎樣正確的保持良肢位，即下肢保持屈曲狀態(tài)，將軟墊分別放置于膝關節(jié)、髖關節(jié)，踝關節(jié)呈90°背屈并處于中立位，利用足托板或墊枕放置在腳掌下，注意觀察不要讓腳背受到棉被壓迫。患者處于臥床期時，協(xié)助其處于良肢位，處于側臥位時將軟枕墊在背部以提供依靠，2～3h注意協(xié)助其變化體位。指導患者進行主、被動四肢運動，鼓勵或協(xié)助其進行屈伸上下肢關節(jié)活動，每天2次，若有必要，也利用相關儀器復雜。根據(jù)患者的傷情以及康復需要，幫助其選擇合適的支具，比如足下垂預防硬板靴、多功能支架等。⑤疼痛干預，患者往往面臨強烈疼痛，進行高效疼痛護理，能減少足下垂發(fā)生。幫助患者準確評估疼痛程度，予以合理的止痛手段。善于利用物理止痛方法，無選擇熱敷、冰敷促進患者疼痛減輕，也可以通過局部按摩減輕疼痛。定時幫助患者變換體位，避免長時間處于單一體位，影響舒適感。合理應用止痛類用藥，以多模式、個體化、提前鎮(zhèn)痛為基本的用藥原則。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者臥床期間足下垂發(fā)生情況。調查患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臥床期間足下垂發(fā)生情況

預見性組患者臥床期間足下垂發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度

預見性組患者對護理工作的滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

下肢骨折是臨床常見骨折類型，常發(fā)生于交通事故、跌落、摔傷等。在下肢骨折發(fā)生后，因為骨折部位特殊，患者往往面臨一段時的臥床期，增加了康復難度，也增加了多種并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。足下垂是下肢骨折臥床期常見并發(fā)癥，也活動限制、體位、疼痛等多種因素相關，主要指患者長久處于下垂狀態(tài)，造成足部喪失活動力。足下垂一旦發(fā)生，增加了患者的治療難度，也增加了患者承受的痛苦。針對這種狀況，幫助患者減少風險因素，有效預防足下垂是重點。常規(guī)護理往往沒有針對性的預防手段，也缺乏細節(jié)上的重視[4]。預見性護理是主動性、針對性更強的護理手段，也是更加凸顯以人為本的護理模式，強調護理人員不斷提高業(yè)務能力，掌握識別、應對風險因素的能力，結合疾病特點以及患者的身體狀況，找出可能影響并發(fā)癥發(fā)生的環(huán)節(jié)，進行有效的預判和預防[5]。

綜合討論與結果，證明下肢骨折臥床患者接受預見性護理能夠有效預防足下垂發(fā)生，保障康復過程的安全性，促進患者對醫(yī)護工作滿意。

參考文獻：

[1] 張霞.對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理的臨床效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：719-720.

[2] 王芬.對接受手術治療的下肢骨折患者實施預見性護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（6）：229-230.

[3] 張東云，宋海云，范榮蘭.防垂足固定托的制作及應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（13）：1590-1590.

[4] 王大偉，張連群.脛骨骨折內固定術后足下垂15例報告[J].骨與關節(jié)損傷雜志，1995，10（3）：185-186.

[5] 劉麗麗.脛腓骨骨折內固定術后并發(fā)足下垂的護理措施探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2015（86）：255-256.