老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果觀察

路翠平　孟長春

【摘要】目的：對老年重癥心力衰竭患者的臨床內科治療效果進行觀察分析。方法：選取我院2017年10月至2018年10月期間內科收治的73例老年重癥心力衰竭患者為研究對象。按照老年重癥心力衰竭患者的治療方法將其分成對照組（33例）和觀察組（40例）兩個組別，分別為兩組患者提供常規對癥治療和美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。觀察兩組患者的療效和并發癥發生率。結果：觀察組患者的治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者無低鈉血癥發生、心源性水腫發生率2.50%，顯著低于對照組患者的低鈉血癥發生率21.21%、心源性水腫發生率18.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年重癥心力衰竭患者臨床治療過程中，應用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪，具有療效顯著的特點，且并發癥發生率較低，值得在老年重癥心力衰竭患者臨床治療中的推廣應用。

【關鍵詞】老年;重癥心力衰竭;臨床內科;治療效果

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-135-02

重癥心力衰竭患者大多伴有心源性水腫和心衰，老年人由于身體抵抗力和免疫力都較弱，一旦并發，十分危險。重癥心力衰竭主要表現為：呼吸困難、食欲不振以及乏力等。當前治療主要采用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，該藥物可以改善患者的心臟各項指標，對于患者的搶救具有重要作用。因此以下將我院2017年10月至2018年10月期間收治的73例老年重癥心力衰竭患者的臨床內科治療效果進行分析，報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年10月至2018年10月期間內科收治的73例老年重癥心力衰竭患者為研究對象。按照老年重癥心力衰竭患者的治療方法將其分成對照組（33例）和觀察組（40例）兩個組別。對照組男性患者19例，女性患者14例。年齡63～76歲，平均年齡為（71.3+6.8）歲。觀察組男性患者26例，女性患者14例。年齡62～74歲，平均年齡為（69.5±3.7）歲。除重癥心力衰竭外，兩組老年重癥心力衰竭患者在性別、年齡等一般資料上的差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規對癥治療方法 為對照組33例老年重癥心力衰竭患者提供常規對癥治療：根據老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀為其提供靜脈注射B受體阻滯劑、利尿劑等對癥治療。持續治療1個月。

1.2.2 美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方法 為觀察組40例老年重癥心力衰竭患者提供美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方法，具體治療流程如下所示：1）常規對癥治療。治療方法與對照組患者完全相同。2）美托洛爾治療。給予老年重癥心力衰竭患者美托洛爾治療，給藥頻率為6.25mg/次、每日2～3次。在持續治療過程中，需根據老年重癥心力衰竭患者的狀況適當增加美托洛爾的給藥量，最高不可超過12.5mg/次。3）厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。要求患者每次口服12.5mg氫氯噻嗪和150mg厄貝沙坦，給藥頻率為每日1～2次。持續為該組老年重癥心力衰竭患者提供1個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察老年重癥心力衰竭患者的療效，評分項包含無效、有效以及顯效三種。觀察老年重癥心力衰竭患者并發癥發生率，評分項包含心源性水腫和低鈉血癥兩種。

1.4 治療效果判定依據

將《藥物臨床研究指導原則》作為判斷老年重癥心力衰竭患者療效的參照依據：無效：老年重癥心力衰竭患者的呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張等臨床癥狀未出現明顯變化，甚至產生加重趨勢;有效：老年重癥心力衰竭患者的頸靜脈怒張、上腹部脹滿、呼吸困難等臨床癥狀得到一定改善，心功能改善Ⅰ級;顯效：老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀得到顯著改善，心功能分級改善程度超出2級。

1.5 統計學方法

選用SPSS 21.0軟件對73例老年重癥心力衰竭患者的相關數據進行統計。療效及并發癥發生率間的對比分析均采用檢驗來完成。當P<0.05時，各例老年重癥心力衰竭患者間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年重癥心力衰竭患者的療效對比 老年重癥心力衰竭患者治療總有效率的計算方法為：治療總有效率=治療有效率+治療顯效率。觀察組老年重癥心力衰竭患者的治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），二者之間的療效差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 老年重癥心力衰竭患者的并發癥發生率對比 觀察組老年重癥心力衰竭患者無低鈉血癥發生、心源性水腫發生率2.50%，顯著低于對照組患者的低鈉血癥發生率21.21%、心源性水腫發生率18.18%，兩組患者的并發癥發生率差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭是由于原發性心肌損壞或心臟功能疾病導致的一種心臟超負荷運作引發的心肌功能衰竭綜合征。當前治療主要采用美托洛爾治療和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。其中，美托洛爾是一種β受體阻斷劑，其作用為降低患者心率，改善患者心臟收縮情況，縮短心房與心室之間血液傳送。

上述研究表明，美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭患者，可有效提升患者的治療總有效率，降低患者心源性水腫以及低鈉血癥的發生率。與單純接受對癥治療的對照組患者相比，兩組患者的差異均有統計學意義（P<0.05）。因此老年重癥心力衰竭患者的臨床內科治療過程中，為了保障治療效果，可以采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方法。

參考文獻：

[1] 謝銳威等.急診內科老年重癥心力衰竭82例臨床分析[J].現代診斷與治療，2016（14）

[2] 曾新春.新活素治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床研究，2017（02）