“小胖墩”已成公共衛生難題

案例

臨床發現，兒童如果超重或肥胖，不光影響孩子們的自尊心，同樣對其個體健康會產生極大威脅。

4 歲男孩睡夢中停止呼吸

江西男孩小海4歲時，腰圍已達到95公分，幾乎與成年人無異。因為BMI指數超過35，屬于重度肥胖，導致患有睡眠呼吸暫停綜合征，晚上睡覺的時候鼾聲如雷。父母帶他到醫院檢查后，發現小海還患有高血脂、高血壓、脂肪肝……就在接受治療的過程中，某天夜里3點，小海父母突然發現兒子熟悉的打鼾聲消失了，這才發現他已經在睡夢中停止了呼吸。

被瘋狂“進補”的7 歲男孩

江蘇男孩明明剛出生時十分瘦弱，家人心疼，于是瘋狂給孩子吃各種補品，體重也一路飆升。7歲時，體重已達到110斤。有天早上，明明并沒有按時起床，母親走到房間發現他一動不動，趕緊送到了醫院。但到達醫院后，明明已經沒有了呼吸。醫院的診斷結果是：孩子因為過度肥胖，引發腦血管疾病，血管爆裂，已經搶救不回來了。

12 歲兒童體重98.4 公斤

12 歲孩子小英身高1.31米，體重卻高達98.4公斤，最近一年她都沒有再長個兒。到醫院檢查前，家里爺爺奶奶都覺得孩子“胖”是營養好，但檢查后才發現，小英總膽固醇等多項血脂指標均明顯增高，血清胰島素更是嚴重超標，檢查中還發現了脂肪性肝炎、黑棘皮等代謝問題引起的病癥。

據首部《中國兒童肥胖報告》顯示，我國兒童肥胖率不斷攀升，主要大城市0到7歲兒童肥胖率約為4.3%，7歲以上學齡兒童肥胖率約為7.3%。0～7歲肥胖兒童估測有476萬，7歲以上學齡兒童超重、肥胖達3496萬，加起來近4000萬。如不采取有效的干預措施，預計到2030年，0～7歲肥胖兒童數量將增至664萬；7歲及以上超重肥胖兒童將增至4948萬！

為積極防控兒童青少年超重肥胖，近日，由國家衛健委、教育部、市場監管總局、體育總局、共青團中央、全國婦聯制定了《兒童青少年肥胖防控實施方案》。

如何判斷兒童肥胖

由北京大學兒童青少年衛生研究所和中國疾控中心營養與健康所等單位起草，國家衛生健康委員會頒布的中華人民共和國衛生行業標準《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》，當中列出了6～18歲不同年齡男生和女生超重肥胖的判定標準，青少年應根據自己年齡和性別對照下表進行判定。

與成年人一樣，通過體質指數（BMI）計算方法可判斷兒童是否屬于體重超重。BMI計算方法是體重（公斤）除以身高（平方米）。

舉個例子，7歲的男生如果BMI在17.0～18.7之間，則屬于超重；如果BMI等于或者大于18.7，就是肥胖。

兒童肥胖有兩大“兇手”

父母遺傳因素

根據相關研究，兒童肥胖的可能性直接受到父母是否肥胖的影響。父母并不肥胖，兒童肥胖的機會僅為11.1%。如果父母一方肥胖，則兒童肥胖的發生率為19.4%～22.9%。如果父母雙方都肥胖，那么孩子的肥胖概率高達33.7%。

行為和飲食習慣因素

孩子們每天吃太多的高熱量食物，如甜食、甜點、油炸食物，而少吃水果和蔬菜則更容易引起兒童肥胖，而且許多孩子運動量少。

人體下丘腦有兩對神經核，它們主要負責人體的饑餓反應和飽腹感。當下丘腦有疾病癥狀時，饑餓神經中樞和飽腹神經中樞的神經反射就會失衡，這很可能導致肥胖。

另外，肥胖也與人體的內分泌有關。一旦人體內分泌和代謝功能紊亂，就很容易引起肥胖癥狀。

如何解決兒童肥胖問題

此次，六部門聯合頒布的《兒童青少年肥胖防控實施方案》，目標就是要在2020-2030年，讓0～18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎上下降70%，為實現兒童青少年超重肥胖零增長奠定基礎。（注：以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線）

那么，到底應該怎么做才能實現這一目標呢？

強化家庭責任，充分發揮父母及看護人作用

1 幫助兒童養成科學飲食行為；

2 培養兒童積極身體活動習慣；

3 做好兒童青少年體重及生長發育監測；

4 加強社區支持。

強化學校責任，維持兒童青少年健康體重

1 辦好營養與健康課堂； 2改善學校食物供給； 3保證在校身體活動時間。

實施方案中明確提到：

1 教師不得“拖堂”或提前上課，保證學生課間休息并適當活動；

2 減少兒童使用電子屏幕產品的時間；

3 學校避免提供高糖、高脂、高鹽等食物；

4 中小學生保證每周至少3小時高強度身體活動；

5 推動公共體育設施免費或低收費向兒童青少年開放；

6 支持中小學學校體育場地設施在課余時間和節假日向兒童青少年開放。

TIPS科

學喂養對抗兒童肥胖

母親在孕期注意營養均衡，避免胎兒體重增長過快。

科學喂養方式，母乳喂養對嬰兒肥胖有一定預防作用。對于肥胖兒童，總的治療原則是保證兒童正常發育，制定與年齡和肥胖嚴重程度適合的個體化方案，使肥胖兒童體重恢復理想狀態，維持至成人期。

要讓肥胖兒童認識食物，主動拒絕垃圾食品攝入。三餐合理，規律進餐，培養健康飲食行為。合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。