激素類藥物會讓人肥胖嗎 停藥后為什么不主張服用減肥藥

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師）

導致肥胖的因素有很多，長期服用激素類藥物也是其中之一。人們看到“激素”二字往往較為敏感，常認為該類藥物副作用很多，特別是用藥后會導致肥胖。其實，激素是直接分泌入血液的化學信息物質，通過調節各組織的代謝來影響人體機能。

激素類藥物有很多，其中糖皮質激素在臨床上應用最為廣泛，具有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，可用于過敏、嚴重的感染或炎癥、風濕性關節炎、腎上腺皮質功能不全等疾病的治療。糖皮質激素雖然有效，但是長時間，尤其是大劑量使用會引起脂肪分布改變，引起面部、腹部、頸后部的脂肪堆積，導致滿月臉、水牛背，以及腹部肥胖型向心性肥胖。一般而言，糖皮質激素引起的肥胖并不是永久持續存在的。當逐漸減量、停藥后，患者一般是可以瘦下來的。當然，糖皮質激素存在改善食欲的功效，患者應當控制飲食并加強鍛煉，但不主張服用減肥藥物。

臨床上認為服用激素導致肥胖可能是因為鹽、水、蛋白質、脂肪代謝紊亂，引起水鈉潴留，引起浮腫，進而導致體重增加。此外，服用激素后食欲一般會變好，攝入熱量增加，從而導致體重增加。然而，并非患者一使用激素就會變胖，比如小劑量治療腎上腺皮質功能減退時，由于劑量并沒有超過生理需求量，一般不會引起肥胖。一些外用的含激素類藥膏、吸入用的激素藥物進入血液循環的量很低，一般也不會引起發胖。但激素是一把“雙刃劍”，在治愈疾病的同時也存在著不良反應，包括糖尿病、骨質疏松、類庫欣綜合征、并發感染和消化道潰瘍等。