姿勢(shì)異常對(duì)青少年關(guān)節(jié)功能和動(dòng)作表現(xiàn)的影響

蘇愉欽 袁森

摘 要：近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及青少年學(xué)業(yè)壓力加重，我國(guó)青少年姿勢(shì)異常越來(lái)越嚴(yán)重。錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致身體力學(xué)改變引起青少年身體各關(guān)節(jié)和系統(tǒng)功能紊亂或功能障礙，影響人體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，造成動(dòng)作模式異常，另外也會(huì)影響青少年運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。本研究主要梳理異常姿勢(shì)對(duì)青少年關(guān)節(jié)功能和動(dòng)作表現(xiàn)的影響，以期引起學(xué)校、家庭以及社會(huì)對(duì)青少年異常身體姿勢(shì)的重視，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：青少年;不良體態(tài);姿勢(shì)異常;身體健康;心理健康

中圖分類(lèi)號(hào)：G80-05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2020.06.024

《關(guān)于深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)樹(shù)立“健康第一”的教育理念。青少年健康已經(jīng)上升到國(guó)家高度，正確的身體姿勢(shì)不僅能保證各器官的正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)，保持穩(wěn)定狀態(tài)，還能展現(xiàn)人的形體美和精神面貌，更是評(píng)價(jià)身體生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)[1]。近年來(lái)，青少年不良體態(tài)現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，不僅影響形體美觀，還會(huì)加大運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)給對(duì)青少年心理健康造成不良影響[2]。隨著現(xiàn)代電子產(chǎn)品的發(fā)展和青少年學(xué)業(yè)壓力的增加，青少年駝背、圓肩、頭前伸、高低肩、脊柱側(cè)彎，X型腿/O型腿和扁平足等異常體態(tài)越來(lái)越嚴(yán)重，我國(guó)超過(guò)80%的青少年有不良體態(tài)問(wèn)題。曾有研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的1817名青少年中， 異常身體姿勢(shì)發(fā)生率相對(duì)較高的是頭前伸58.8%， 其次是駝背11.72%， O型腿19.15%， X型腿7.32%[3]。錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致身體力學(xué)改變進(jìn)而引起青少年身體各關(guān)節(jié)和系統(tǒng)功能紊亂或功能障礙，影響人體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，造成動(dòng)作模式異常，另外也會(huì)影響青少年運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。異常身體姿勢(shì)發(fā)生的高峰期是在青春期， 所以要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生正確身體姿勢(shì)的養(yǎng)成和教育， 理清異常身體姿勢(shì)對(duì)青少年身體功能和動(dòng)作表現(xiàn)的影響，加強(qiáng)學(xué)校、家庭以及社會(huì)對(duì)青少年異常身體姿勢(shì)的重視。

1?姿勢(shì)異常對(duì)青少年關(guān)節(jié)功能的影響身體姿勢(shì)反映了人體肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)臟器官等組織器官的力學(xué)關(guān)系。良好的姿勢(shì)不僅關(guān)系到身體形態(tài)，也是人體健康的一部分。正確姿勢(shì)的形成建立在良好的身體結(jié)構(gòu)和健康功能發(fā)展的基礎(chǔ)之上[4]。異常姿勢(shì)會(huì)影響青少年身體健康，主要可以體現(xiàn)在關(guān)節(jié)功能、動(dòng)作表現(xiàn)和身體素質(zhì)方面。我國(guó)青少年出現(xiàn)的頭前伸、圓肩、駝背、骨盆后傾/骨盆前傾、O型腿、X型腿和扁平足都會(huì)對(duì)青少年身體的關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生不良影響，目前以扁平足、脊柱側(cè)彎兩種不良體態(tài)多見(jiàn)[5]。錯(cuò)誤的姿勢(shì)會(huì)造成肌肉失衡導(dǎo)致錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)排列，錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)排列可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉和韌帶承受過(guò)度的壓力和張力。青少年異常身體姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)失衡，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能紊亂產(chǎn)生代償，從而引起關(guān)節(jié)損傷，造成疼痛和炎癥的惡性循環(huán)[6]。研究表明，兒童和青少年階段是扁平足高發(fā)階段，如果不加以控制則可能會(huì)造成足底結(jié)構(gòu)異變，引起踝關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)能力降低[7]。異常姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂，關(guān)節(jié)主要承擔(dān)運(yùn)動(dòng)中的靈活性和穩(wěn)定性。靈活性是運(yùn)動(dòng)緩解能夠自由完成動(dòng)作，這個(gè)詞寬泛的包括和概括了關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉與組織的柔韌性;穩(wěn)定性是在動(dòng)力、張力、負(fù)荷和動(dòng)作的綜合作用下，特定運(yùn)動(dòng)緩解控制動(dòng)作的能力[8]。人體關(guān)節(jié)穩(wěn)定的前提是靜態(tài)和動(dòng)態(tài)機(jī)制。靜態(tài)穩(wěn)定與被動(dòng)結(jié)構(gòu)有關(guān)，如：骨骼排列、韌帶和關(guān)節(jié)囊。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定則是由肌肉收縮來(lái)維持，良好的本體感覺(jué)信息對(duì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定有非常重要的作用，然而異常姿勢(shì)會(huì)減弱本體感覺(jué)的靈敏性進(jìn)而影響人體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。根據(jù)Mike Boyle提出相鄰關(guān)節(jié)假說(shuō)理論，人體由下至上各個(gè)關(guān)節(jié)主要功能需求是靈活性和穩(wěn)定性逐關(guān)節(jié)交替變換的，踝關(guān)節(jié)是靈活性（矢狀面）—膝關(guān)節(jié)是穩(wěn)定性—髖關(guān)節(jié)是靈活性（多運(yùn)動(dòng)面）—腰椎是穩(wěn)定性—胸椎是靈活性—肩胛骨是穩(wěn)定性—盂肱關(guān)節(jié)是靈活性，各關(guān)節(jié)功能的需求也取決于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)周?chē)g帶等組織[8]。對(duì)于駝背圓肩的青少年，這樣異常的姿勢(shì)會(huì)影響視力，同時(shí)增加頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期駝背、圓肩、頭前伸會(huì)導(dǎo)致頸椎屈曲度變直，頸椎穩(wěn)定性減弱。同時(shí)，駝背也會(huì)影響胸椎的靈活性，駝背圓肩的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致軀干前側(cè)肌群長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài)，而后側(cè)屬于拉長(zhǎng)狀態(tài)，前后側(cè)會(huì)導(dǎo)致肌力失衡的同時(shí)造成軀干力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，在做上肢伸展動(dòng)作時(shí)會(huì)受限制。對(duì)于X型腿的青少年而言，出現(xiàn)X型腿會(huì)導(dǎo)致下肢骨骼排列異常，力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，多表現(xiàn)為股骨內(nèi)旋，長(zhǎng)期膝外翻會(huì)加劇膝外側(cè)骨關(guān)節(jié)炎，加重髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的負(fù)重進(jìn)而影響到人體的運(yùn)動(dòng)鏈。因此，姿勢(shì)異常會(huì)影響到青少年身體關(guān)節(jié)功能，打破身體本身的平衡，在動(dòng)作中形成代償模式。

2?姿勢(shì)異常對(duì)青少年動(dòng)作表現(xiàn)的影響結(jié)構(gòu)決定功能，功能影響動(dòng)作表現(xiàn)。動(dòng)作表現(xiàn)（motor performance）通常是可觀查的隨意動(dòng)作的外在表現(xiàn)形式，并且受到許多臨時(shí)因素變化的影響，如動(dòng)機(jī)、注意力、疲勞和身體狀況[9]。姿勢(shì)的改變會(huì)影響關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)功能紊亂會(huì)影響動(dòng)作質(zhì)量，降低運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。我青少年常出現(xiàn)的扁平足，在跑步和跳躍等動(dòng)作中會(huì)影響下肢力學(xué)傳遞，進(jìn)而無(wú)法有效地完成動(dòng)作，同時(shí)降低下肢的穩(wěn)定性影響整體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，動(dòng)作經(jīng)濟(jì)性也降低。有研究指出，新時(shí)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性和動(dòng)作模式的正確性，重視發(fā)展支柱力量、核心穩(wěn)定性、以及運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防康復(fù)的理念。在日常生活中的基本動(dòng)作模式，如：走、跑、投、跳、踢、接、傳的動(dòng)作呈現(xiàn)都需要人體各個(gè)骨骼、關(guān)節(jié)以及肌肉等軟組織的協(xié)調(diào)配合。異常身體姿勢(shì)會(huì)影響動(dòng)作表現(xiàn)。研究表明，良好的動(dòng)作控制能力和深層的肌肉穩(wěn)定能力以及正確的動(dòng)作模式，有利于掌握正確的動(dòng)作技能方法進(jìn)而精準(zhǔn)有效地完成高難度動(dòng)作，提高動(dòng)作質(zhì)量，減少和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，最終提高專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力[10]。異常姿勢(shì)會(huì)影響動(dòng)作表現(xiàn)，膝內(nèi)翻會(huì)增加行走時(shí)人體重心的擺動(dòng)，增加跌倒概率[11]。青少年異常的身體姿勢(shì)，如高低肩、駝背、脊柱側(cè)彎以及X/O型腿等，會(huì)導(dǎo)致青少年在動(dòng)作表現(xiàn)中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，在動(dòng)作表現(xiàn)中動(dòng)作的幅度、速度以及力量等方面受到影響。有X型腿的青少年會(huì)影響雙腿深蹲、單腿蹲等需要膝關(guān)節(jié)屈曲參與的所有動(dòng)作，在動(dòng)作中會(huì)表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，影響髖-膝-踝三個(gè)關(guān)節(jié)在動(dòng)作中的力學(xué)表現(xiàn)，長(zhǎng)期錯(cuò)誤的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致代償模式出現(xiàn)進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)，對(duì)于下肢姿勢(shì)異常的青少年，在走、跑、跳等下肢主要參與的動(dòng)作中會(huì)受限。下肢排列異常會(huì)影響青少年下肢力學(xué)傳遞，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)代償動(dòng)作。對(duì)于有骨盆前傾的青少年，在身體上表現(xiàn)出腰曲過(guò)大，軀干后側(cè)豎脊肌等脊柱穩(wěn)定肌群以及軀干前側(cè)髂腰肌等肌群長(zhǎng)時(shí)間收縮，軀干前側(cè)腹直肌和后側(cè)臀肌，腘繩肌等長(zhǎng)時(shí)間處于拉長(zhǎng)狀態(tài)，在做一些屈髖等動(dòng)作中無(wú)法更好地發(fā)揮核心肌群的力量，例如一些負(fù)重類(lèi)的蹲動(dòng)作，核心肌群無(wú)法更好地穩(wěn)定腰椎，長(zhǎng)期錯(cuò)誤的動(dòng)作模式會(huì)導(dǎo)致疼痛。青少年異常身體姿勢(shì)會(huì)影響動(dòng)作發(fā)力，無(wú)法高效完成動(dòng)作，影響動(dòng)作表現(xiàn)。研究指出，人體動(dòng)作和動(dòng)作模式的完成需要有很完善的自我組織、控制和調(diào)節(jié)的功能。也需要與身體的運(yùn)動(dòng)能力包括力量、速度、耐力、平衡、協(xié)調(diào)等有機(jī)地結(jié)合在一起，才可以形成動(dòng)作技能并應(yīng)用到專(zhuān)門(mén)的體育運(yùn)動(dòng)中去，進(jìn)而發(fā)展成為運(yùn)動(dòng)技能[12]。可見(jiàn)，異常姿勢(shì)會(huì)影響青少年形作表現(xiàn)，導(dǎo)致動(dòng)作質(zhì)量不高，動(dòng)作效率低下，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。

3?小結(jié)青少年錯(cuò)誤身體姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉和韌帶承受過(guò)度的壓力和張力，影響青少年關(guān)節(jié)功能，打破身體本身的平衡，在動(dòng)作中形成代償模式進(jìn)而會(huì)影響動(dòng)作質(zhì)量，降低運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。因此，學(xué)校、家庭以及社會(huì)需要更加關(guān)注青少年身體姿勢(shì)，在學(xué)習(xí)生活中監(jiān)督青少年養(yǎng)成正確的身體姿勢(shì)，如果出現(xiàn)姿勢(shì)異常需要早期進(jìn)行干預(yù)，保障青少年身體健康，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。

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