公立醫(yī)院管理會計的發(fā)展及建議

徐婷婷

摘要：隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，管理會計成為公立醫(yī)院管理中不可或缺的部分。文章通過分析公立醫(yī)院管理會計的職能作用，說明了管理會計存在的必要性，并針對管理會計在公立醫(yī)院實行過程中存在的問題提出相關(guān)的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;管理會計;醫(yī)院管理

管理會計作為一門兼具單位戰(zhàn)略、財務以及業(yè)務一體化的復合型學科，主要為滿足單位內(nèi)部經(jīng)營管理的財務需求，其主要工作是通過對相關(guān)財務信息進行分析比對，為單位規(guī)劃、決策、控制和評價提供所需的各種數(shù)據(jù)和資料，為醫(yī)院合理有效利用財務資金發(fā)揮重要的作用。自2014年國家財務部發(fā)布《關(guān)于全面推進管理會計體系建設的指導意見》的相關(guān)文件，管理會計體系的建設全面推進到各級單位、組織以及機構(gòu)，管理會計得到了跨越式的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生作為國民經(jīng)濟體系中的主要行業(yè)，對于管理會計的需求日趨強烈。因此，公立醫(yī)院急需引入管理會計的理論和應用，以保障醫(yī)院的內(nèi)部管理順利進行。

一、公立醫(yī)院管理會計的職能作用

1. 預測功能。管理會計利用其方法多樣、信息豐富的特點，對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢、醫(yī)院內(nèi)部管理以及資源優(yōu)化配置進行整理分析，結(jié)合財務活動的實際情況，充分考慮醫(yī)院經(jīng)濟風險條件的約束，積極主動開展以預防為基礎(chǔ)的預測活動，有目的預測和推測醫(yī)院整體的未來發(fā)展走向，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理的有效控制。

2. 規(guī)劃功能。管理會計通過編制各項計劃和預算來達到規(guī)劃經(jīng)營目標的職能。在醫(yī)院的年終計劃制定時，醫(yī)院將確定的工作目標細化分解到各個科室，責任落實到具體人員，從而合理有效地組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各項工作規(guī)劃的有效執(zhí)行。

3. 決策功能。管理會計在根據(jù)醫(yī)院的長期發(fā)展以及相關(guān)經(jīng)濟效益的目標搜集、整理有關(guān)信息資料，通過各種分析工具的測算，人、財、物等資源配置的合理分析，以及對每個科室資金投入的科學評估，最終計算相關(guān)的財政評價指標，并作出科學的決策方案意見。

4. 控制功能。管理會計通過整理大量的財務信息進行分析對比，對于與計劃發(fā)展偏差的醫(yī)療業(yè)務活動和工作流程進行原因分析，并及時采取措施調(diào)整以及持續(xù)跟進進程，對于短期無法解決的醫(yī)療問題重新制定新的工作計劃，通過不斷優(yōu)化自身技術(shù)條件逐步攻克技術(shù)難題，最終確保各項醫(yī)療活動的正常運行。

5. 評價功能。管理會計分別從公眾滿意度、政府指令執(zhí)行效力、費用控制、病理結(jié)構(gòu)合理以及醫(yī)療服務質(zhì)量安全等多個方面來對醫(yī)院各科室人員進行績效評價，幫助醫(yī)院各科室成員明確各自責任，并將有效的考核責任指標的執(zhí)行情況反饋到具體部門，找出成績與不足，持續(xù)改進醫(yī)院的業(yè)務流程，為獎懲制度的實施提供必要的依據(jù)。

二、公立醫(yī)院管理會計存在的問題

1. 管理會計理論發(fā)展薄弱。近些年來，管理會計理論在我國飛速發(fā)展，但其發(fā)展的時間遠遠晚于財務會計，很多觀點尚未成熟。管理會計作為管理學與會計學的結(jié)合，在很多領(lǐng)域仍借鑒國外已有經(jīng)驗，尚未形成一套適合我國會計管理發(fā)展的管理會計體系，因此在實施過程中，仍會有不適配的現(xiàn)象發(fā)生。在公立醫(yī)院的管理中，管理會計理論的薄弱現(xiàn)象難以應對醫(yī)院資金運行的有效實踐，出現(xiàn)理論與實踐的脫節(jié)。

2. 公立醫(yī)院管理層未充分重視管理會計工作。目前，只有極少數(shù)醫(yī)院設置了管理會計的科室，大部分公立醫(yī)院尚未建立管理會計體系。在會計工作中，很多公立醫(yī)院管理者及財務人員對于會計的認識只局限于對于已發(fā)生的業(yè)務進行報賬、核算以及填報報表，其他管理工作仍需交移其他部門，因此大大降低了公立醫(yī)院的管理效率。很多中小醫(yī)院的隊員管理會計的理念更為落后，認為管理會計對于醫(yī)院的管理并沒有用處。對于管理會計體系的忽視嚴重阻礙公立醫(yī)院管理會計體系的發(fā)展。

3. 相關(guān)信息化系統(tǒng)的欠缺。現(xiàn)階段，較多公立醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)尚未健全，或已有系統(tǒng)并未形成完全循環(huán)的封閉系統(tǒng)，因此會出現(xiàn)信息不對稱現(xiàn)象。而管理會計在進行其職能時，會涉及到大量的業(yè)務和財務數(shù)據(jù)，如若相關(guān)信息系統(tǒng)不健全，會使分析結(jié)果誤差較大，最終可能會導致醫(yī)院各項業(yè)務的經(jīng)營不善。

4. 專業(yè)管理會計人才的缺失。雖然有一部分公立醫(yī)院設置管理會計的崗位，但對于其崗位的責任尚未明確。由于上級領(lǐng)導對于管理會計崗位的不重視，會出現(xiàn)兼任現(xiàn)象。由于非專業(yè)管理會計對于管理會計知識的缺乏，難以合理掌握管理會計工具及方法，業(yè)務技能較低，綜合素質(zhì)不高，因此無法勝任管理會計工作。在這方面，公立醫(yī)院對于管理會計崗位的明確非常迫切。

三、公立醫(yī)院管理會計的建議

1. 深化管理會計理論建設。目前，管理會計理論體系發(fā)展較為薄弱的現(xiàn)狀已經(jīng)不容小覷，針對該現(xiàn)象，政府部門應該加緊研究具有中國特色的管理會計體系。在公立醫(yī)院內(nèi)部，對于實施管理會計的過程中出現(xiàn)的問題，應及時反饋上級部門，并開展相關(guān)管理會計學術(shù)交流，推進理論工具與實踐探索不斷融合。

2. 強化公立醫(yī)院管理層對管理會計的認識。管理會計工作能否順利開展，與醫(yī)院管理者的重視密不可分。首先，醫(yī)院管理者需要加強對于管理會計體系理論的學習，全面了解管理會計對于公立醫(yī)院管理的重要性。其次，對于管理會計工作的進行，管理層應該設置專職崗位，并將管理會計崗位納入到年度考核當中，采取獎罰措施調(diào)動財會人員的積極性。醫(yī)院管理者通過不斷優(yōu)化管理會計體系建設，能夠促進醫(yī)院財務工作高效完成。

3. 建立管理會計信息化系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計信息化系統(tǒng)是管理會計信息質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)保障。針對現(xiàn)階段出現(xiàn)的未形成完全循環(huán)的封閉系統(tǒng)，公立醫(yī)院應選擇先進的管理會計軟件，深化管理信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍，將管理會計與信息化技術(shù)有效全面融合，實現(xiàn)對管理會計所需的各項財務數(shù)據(jù)的收集，并通過對其進行分析處理，以此提高公立醫(yī)院的管理效率。

4. 加強管理會計人才隊伍建設。管理會計人員的專業(yè)程度決定了醫(yī)院管理會計體系建立的成功與否。醫(yī)院管理會計人員需要兼?zhèn)涔芾砼c會計兩方面的知識結(jié)構(gòu)，并將其與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，最終實現(xiàn)對醫(yī)院的有效管理。因此，公立醫(yī)院首先要加強對相關(guān)人才的引進，對于管理會計工作的進行打好基礎(chǔ)。其次，對于現(xiàn)有的管理會計人員，醫(yī)院應提供針對性強化技術(shù)培訓，通過對于現(xiàn)有人員知識的不斷更新，提高管理會計人員的工作水平，從而更為有效的應對醫(yī)院運行過程中可能出現(xiàn)的不同情況。

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（作者單位：鹽城市口腔醫(yī)院）