城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式與完善路徑分析

摘要：隨著老齡化程度的加深，社會養(yǎng)老形勢日益嚴(yán)峻，與此同時，目前的家庭結(jié)構(gòu)多為四二一結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老也面臨著挑戰(zhàn)，而社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合了社會機構(gòu)和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點，具有發(fā)展的必然性。社區(qū)養(yǎng)老模式作為一種補充，在養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)揮著重要的作用，本文主要對社區(qū)養(yǎng)老模式進行一個簡要的描述與分析，并根據(jù)現(xiàn)有的問題，提出一些合理化的建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;模式;完善路徑

一、引言

近期，財政部等六部門發(fā)布《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告》顯示，自2019年6月1日起執(zhí)行至2025年12月31日，提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)取得的收入，免征增值稅;在計算應(yīng)納稅所得額時，減按90%計入收入總額，《公告》對社區(qū)提供養(yǎng)老、托老、家政等社區(qū)服務(wù)規(guī)定了多項稅費優(yōu)惠政策。社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的補充，在緩解社會養(yǎng)老壓力方面發(fā)揮著為強有力的作用，國家近些年也在出臺相關(guān)政策支持社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

由于我國長期實行嚴(yán)格的控制人口增長的政策，導(dǎo)致生育率不斷降低，同時晚婚晚育的提倡育齡婦女素質(zhì)的提高，也在一定程度上降低了人口出生率，而且近些年我國社會經(jīng)濟、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，使得人口的死亡率呈現(xiàn)穩(wěn)定的下降趨勢，這兩部分原因共同導(dǎo)致了老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦黾樱覈娜丝诶淆g化危機已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的社會問題。然而由于人口政策的影響老齡化進程要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)濟發(fā)展水平，所以我國目前只能以相對較低的經(jīng)濟發(fā)展水平承擔(dān)更多的撫養(yǎng)任務(wù)，與此同時，現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)多為四二一結(jié)構(gòu)使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老也面臨著挑戰(zhàn)，而社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合了社會機構(gòu)和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點，具有發(fā)展的必然性。

目前學(xué)者對社區(qū)養(yǎng)老存在問題的研究更多的集中于政府層面，認(rèn)為政府管理的缺失導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，主張從政府層面下手提升和改進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，我通過一些實地了解發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)該更多的集中于老年群體身上，關(guān)注老年群體需求，以他們的需求為導(dǎo)向才是長遠(yuǎn)發(fā)展之計，這個我們也會在下文中提到。本文的資料來源于本科時候的社區(qū)實習(xí)，通過對部分社區(qū)養(yǎng)老模式的分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并提出相應(yīng)的完善建議。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的運營現(xiàn)狀

通過相關(guān)資料與實地調(diào)查我了解到，目前洛龍區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體上可以分為兩種形式。

（一）日間照料中心

日間照料中心也稱被稱為“托老所”，主要目的是為老年人提供生活照料、精神慰藉等服務(wù)，面對的服務(wù)對象是生活基本能夠?qū)崿F(xiàn)自理的老年人。日間照料中心在生活照料方面的主要體現(xiàn)就是餐飲服務(wù)，社區(qū)老年人在繳納一定費用后就可以享受一天兩頓的免費用餐，同時部分社區(qū)還被配有一些基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備，可以為老年人進行常規(guī)的血壓、血糖檢測，讓老年人對自己的身體狀況有一個直觀的了解，精神慰藉方面的主要表現(xiàn)是：老年人可以在照料中心與同輩群體或者社區(qū)服務(wù)人員交流、參加社區(qū)舉辦的文體娛樂活動，如書法繪畫、聲樂剪紙等，不過通過與社區(qū)老年人和工作人員的接觸中，我也發(fā)現(xiàn)了一些日間照料中心存在的問題。

首先是服務(wù)供給和需求之間存在差距，日間照料中心只有一些簡單的休閑娛樂設(shè)施，不能滿足老年人多樣化的需求，通過調(diào)查我發(fā)現(xiàn)部分社區(qū)的活動中心只有數(shù)十平方米，放入兩張棋牌桌剩余空間就很小了，這也導(dǎo)致了老年人雖然接受服務(wù)興致比較高，社區(qū)卻沒有服務(wù)能力的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次部分照料中心缺少資金支持，運營狀態(tài)堪憂，雖然老年人每月繳納一定費用，而且政府有相關(guān)運營補貼，但是我通過與工作人員談話了解到，這些還是不足以讓服務(wù)中心持續(xù)健康發(fā)展，資金不足這也是目前照料中心運營的最大限制因素。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)

洛龍區(qū)在居家養(yǎng)老方面做的比較好的社區(qū)有D社區(qū)和Y社區(qū)，這兩個社區(qū)是國家首批居家和社區(qū)養(yǎng)老信息惠民試點，它們通過互聯(lián)網(wǎng)和養(yǎng)老服務(wù)的相結(jié)合，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)字化，讓社區(qū)居民在感受到家就能享受養(yǎng)老服務(wù)的便利。政府和社區(qū)在這種服務(wù)模式中承擔(dān)一個鏈接者的作用，社區(qū)通過整理社區(qū)老年人信息，建立社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)居民可以通過網(wǎng)絡(luò)和熱線電話來選擇需要的服務(wù)，旨在打造十分鐘社區(qū)服務(wù)圈，讓老年人能夠在社區(qū)中享受便利的生活服務(wù)。通過調(diào)查我發(fā)現(xiàn)居民對居家養(yǎng)老服務(wù)還是很滿意的。

洛龍區(qū)政府在支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面也做了很多努力，首先是為困難老年人購買服務(wù)，政府出資委托養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員上門，為生活困難或者生活不能自理的低保老年人提供助餐、打掃衛(wèi)生以及醫(yī)療診斷等服務(wù)。其次搭建信息平臺對接老年人服務(wù)需求和服務(wù)供給機構(gòu)，讓老年充分享受高效方便的養(yǎng)老服務(wù)。雖然目前洛龍區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍處于起步階段，但是就目前部分社區(qū)的實施效果來看，居家養(yǎng)老服務(wù)一定能夠成為社會養(yǎng)老服務(wù)體系中重要一環(huán)。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的問題分析

社區(qū)養(yǎng)老是一種比較符合現(xiàn)存國情的養(yǎng)老模式，在分擔(dān)社會養(yǎng)老壓力方面發(fā)揮著重要作用，是未來社會養(yǎng)老服務(wù)體系中不可缺少的一部分。但是就目前的情況來看社區(qū)養(yǎng)老模式，在大部分地區(qū)仍處于一個探索階段，還有很大的發(fā)展空間，根據(jù)實地調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)洛龍區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式還存在不少問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺少資金支持

通過觀察，我發(fā)現(xiàn)很多社區(qū)的養(yǎng)老中心處在一個半開放甚至關(guān)閉的狀態(tài)，在和社區(qū)工作人員談話中了解到，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心主要依靠于政府的資金投入，由于養(yǎng)老服務(wù)需求較大，政府的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實際所需，而且政府在財政撥款時很大程度上考慮能夠給自己帶來多大收益，這樣就導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)方面做的好的社區(qū)能夠得到更多的資金，形成了較為極端的發(fā)展景象。社區(qū)養(yǎng)老資金來源的單一性，導(dǎo)致了提供養(yǎng)老服務(wù)的不穩(wěn)定性，資金的不足也影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的質(zhì)量，制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（二）專業(yè)人才缺乏制約服務(wù)發(fā)展

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅局限于基本的生活服務(wù)，而是需要更高層次的護理要求，但是通過社區(qū)走訪我發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員多數(shù)為非專業(yè)人員，一般都是社區(qū)找一些無業(yè)居民或者依靠志愿者服務(wù)團隊來承擔(dān)起老年人的照料服務(wù)，由于資金缺乏社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇普遍較低，導(dǎo)致專業(yè)護理人員幾乎不會考慮社區(qū)工作，所以就形成了社區(qū)護理人員缺乏，不能滿足老年人養(yǎng)老需求的局面。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員中還有一種就是志愿者團體，他們往往由大學(xué)生或者素質(zhì)較高的有空閑的居民組成，不過由于志愿服時間的不穩(wěn)定性，很難在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)揮持久的作用，只能作為社區(qū)養(yǎng)老力量的補充。

（三）服務(wù)設(shè)施不能滿足居民需求

調(diào)查顯示，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是老年人最急需的養(yǎng)老需求，隨著老年人年齡的增長，疾病的出現(xiàn)概率提高，對正常生活影響較大，由于社區(qū)衛(wèi)生室的醫(yī)療水平和藥品質(zhì)量的相對較低，使得老年人并不太放心在社區(qū)內(nèi)就診。然而經(jīng)常往返于醫(yī)院和社區(qū)之間對部分老年人又顯得不便，針對這種情況社區(qū)可以和醫(yī)院開展合作，如專家定期來社區(qū)提供問診服務(wù)、針對部分行動不便的老年人提供專車接送、為社區(qū)居民提供免費的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，盡量讓老年人在社區(qū)中也能享受到便利的醫(yī)療服務(wù)。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的完善路徑

（一）拓寬養(yǎng)老資金來源渠道

資金是現(xiàn)階段制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一大障礙，只有擁有了足夠的資金才能為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不過由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長期依賴政府的資金投入，形成了一種發(fā)展好壞全看政府的現(xiàn)象，單一的資金供給渠道讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)不起風(fēng)險的考驗，所以為了推動養(yǎng)老服務(wù)更好的發(fā)展，建立一種多渠道的資金供給渠道就成為了必要一步。要構(gòu)建一個多元化的資金投入體制。雖然政府能承擔(dān)大部分的養(yǎng)老資金，但是僅僅依靠政府力量還不足以解決現(xiàn)在的養(yǎng)老問題。這種情況下，吸引民間資本的投入，就顯得很有必要，具體來說政府可以鼓勵社會機構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動，對這些企業(yè)給予一定的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)他們參與養(yǎng)老體系的構(gòu)建，推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。同時社區(qū)也可以加大宣傳力度，動員社會力量進行捐助，不僅僅限于資金捐獻，有條件的還可以提供服務(wù)。

（二）打造專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍

如果說資金是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)，那么服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展效果。目前社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)普遍不高不能滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，社區(qū)專業(yè)的養(yǎng)老人才極為稀缺，在這種背景下建造一只專業(yè)技能過硬的服務(wù)隊伍顯得尤為重要。

針對不同種類的社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)人員的配備也應(yīng)該出相應(yīng)的調(diào)整，對經(jīng)濟條件較好的社區(qū)來說，老年人在基本的需要滿足后會追求一個高質(zhì)量的服務(wù)，在這些社區(qū)服務(wù)的人員就必須專業(yè)技能過硬。對一些條件相對較差的社區(qū)，就可以使用專業(yè)性不太強的人員進行服務(wù)，因為這部分人員所需要的薪酬也相應(yīng)低一些，我們應(yīng)該關(guān)注這些社區(qū)的異質(zhì)性，對服務(wù)人員做出相應(yīng)的調(diào)整，只有這樣才能在現(xiàn)有專業(yè)人員不足的情況下，最大限度滿足社區(qū)老年群體的需求。

（三）以需求為導(dǎo)向完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施

老年人不僅僅存在精神慰藉的需要，對身體健康的需要更為迫切。隨著年齡增長，各項機能下降，老年人很容易患上疾病吃藥治療成為常態(tài)，更有甚者臥床不起，生活起居需要家人照顧，增加了家庭的生活壓力。在實習(xí)的過程中，我發(fā)現(xiàn)老年群體對自身健康狀況還是挺重視的，每次開展義診活動老年群體的參與率都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它活動，這說明老年人存在這方面的需求，不過我們的社區(qū)養(yǎng)老中心卻缺乏相應(yīng)的配套的設(shè)施，生活照料是主要任務(wù)，對其它方面關(guān)注度不夠。基于此社區(qū)應(yīng)該配備一些基本的醫(yī)療設(shè)施，能幫助老年人對自己的身體狀況有一個大概的了解，同時聯(lián)系其它醫(yī)療資源為社區(qū)老年人定期開展服務(wù)活動。這里老年人的身體健康只是一個例子，社區(qū)養(yǎng)老要想做好應(yīng)該做好需求調(diào)查，根據(jù)服務(wù)對象需求開展活動完善服務(wù)設(shè)施，這樣才能有一個長遠(yuǎn)持續(xù)的發(fā)展。

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作者簡介：陳青，男，漢族，河南省周口市人，鄭州輕工業(yè)大學(xué)碩士研究生在讀，方向：社會工作。