金蓮花口服液聯合替硝唑治療牙周炎的臨床觀察

摘要：目的 探討金蓮花口服液聯合替硝唑治療牙周炎的臨床效果。方法 選取2021年1月～12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組應用替硝唑進行治療，觀察組在對照組基礎上加用金蓮花口服液治療。比較兩組菌斑指數、出血指數、探診深度、齦溝液炎癥介質水平、臨床療效和不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組患者的菌斑指數、出血指數以及探診深度均低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組的核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-8（IL-8）水平均低于對照組，P＜0.05；觀察組臨床治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異顯著，P＜0.05；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異，P＞0.05。結論 金蓮花口服液聯合替硝唑治療牙周炎臨床療效顯著，可有效改善牙周情況，抑制炎性反應，增強療效，且不會增加不良反應，具有一定的安全性。

關鍵詞：牙周炎；炎性反應；替硝唑；金蓮花口服液；臨床療效

伴隨生活水平的提升，健康意識的增強，人們對口腔健康的關注度顯著提高。牙周炎屬于口腔科臨床中發病率極高的一種牙周感染性病癥，主要臨床表現為牙齒松動、牙齦出血等，隨著病情進展，患者可出現牙齒偏斜、牙齒移位等情況，嚴重者可演變為牙周膜壞死、牙頜畸形等，可對患者身心健康、生存質量等產生嚴重不良影響[1]。臨床相關研究表明[2]，牙周炎的發生與厭氧菌感染密切相關，可選用抗厭氧菌藥物進行治療。替硝唑為目前臨床較為常用的一種抗菌藥物，對厭氧菌具有較高的活性，為保證臨床療效，臨床常在應用抗厭氧菌治療的同時聯合其他藥物治療牙周炎。金蓮花口服液是提煉金蓮花制成的中藥制劑，有較好的抗炎、止痛消腫等作用[3]。本研究旨在探討金蓮花口服液聯合替硝唑治療牙周炎的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡21～70歲，平均年齡（45.36±5.83）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.43±0.26）年。

觀察組男22例，女8例；年齡23～70歲，平均年齡（45.41±5.79）歲；病程3個月～3年，平均病程（2.46±0.21）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：符合《牙周病學》中牙周炎的診斷標準；肝功能、腎功能、肺部功能、認知功能均正常；治療依從性高；有探診出血、牙周膿腫等表現；牙齒有不同程度松動表現。

排除標準：患有其他牙科病變、口腔疾病者；近1周有抗生素治療史者；處于備孕期、妊娠期或哺乳期的女性；高敏體質者；患有急性、慢性感染性病癥者；患有血液系統、免疫系統病癥者。

1.2 方法

對照組應用替硝唑膠囊進行治療，口服，1次/d，每次0.25 g。觀察組在對照組基礎上加用金蓮花口服液進行治療，3次/d，每次10 ml，囑患者于口腔中含漱2 min，隨后吞服。兩組患者共接受為期5 d的治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組牙菌斑、出血指數以及探診深度改善情況。菌斑指數評定標準：無菌斑為0分，薄層菌斑為1分，中等菌斑為2分，有大量菌斑存在為3分。出血指數評定標準：無出血為0分，有炎癥改變為1分，有點狀出血情況存在為2分，有沿牙齦擴散出血等表現存在為3分，出血溢出牙源為4分。探診深度即應用探針對牙周袋和齦緣直線距離進行探測所獲數據。

（2）比較兩組齦溝液中炎癥介質水平變化情況。各項治療工作開展前后，以無菌吸潮紙采集患牙部位左右處的齦溝液，使用磷酸鹽緩沖液稀釋溶解處理后，應用酶聯免疫吸附法測定單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細胞介素-8（IL-8）和白細胞介素-1β（IL-1β）。

（3）比較兩組臨床療效：臨床總有效=顯效×有效。顯效：牙齦出血和牙齒松動等癥狀于治療以后完全消失，且患者牙齦外觀正常。有效：牙齦出血、牙齒松動等癥狀于治療結束后有所減輕。無效：以上癥狀表現未有任何改變，甚至病情進一步發展[4]。

（4）比較兩組患者用藥過程中皮疹、胃腸道反應等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組牙周指標變化情況比較

治療前，兩組菌斑指數、出血指數、探診深度比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各項指標均明顯下降，且觀察組降幅大于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組炎癥介質變化情況比較

治療前，兩組MCP-1、IL-8、IL-1β比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組MCP-1、IL-8、IL-1β均明顯下降，且觀察組MCP-1、IL-8、IL-1β明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為16.67%，略高于對照組的10.00%，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

牙周炎為牙周組織受細菌侵襲所致的慢性感染性疾病，牙結石、創傷性咬合、食物嵌塞以及菌斑等均是牙周炎的常見誘因，可發生于各個年齡階段的人群，早期缺乏典型的臨床表現，隨著病情進一步發展，患者可出現牙齦反復出血、口臭、牙周化膿等表現，嚴重影響其身體健康以及日常工作、生活等，若病情未得到及時有效的控制，可能導致牙齒松動甚至缺失[5]。目前，臨床主要通過抗厭氧菌感染治療牙周炎，如何在抗厭氧菌感染的基礎上提升牙周炎治療療效為臨床重點研究方向[6]。替硝唑是臨床常用的抗菌藥物之一，對螺旋體、中間類桿菌、梭桿菌屬等均有理想的抗菌活性，可有效改善出血、牙齦疼痛等癥狀，但伴隨用藥時間延長，患者可出現耐藥性表現，對藥物治療效果產生不良影響[7～8]。

為了保證牙周炎的臨床治療效果，臨床常采用抗菌藥聯合其他藥物治療。中醫將牙周炎歸屬于“牙宣、牙癰”等范疇，主張祛風、瀉火、清熱[9]。金蓮花口服液可抗菌、抗炎，患者口含數分鐘后吞服，可提升口腔局部藥物濃度，有利于牙周藥物吸收，保證藥物治療效果。金蓮花口服液中的主要成分提取于金蓮花，黃銅化合物為主要有效成分，可發揮清熱解毒的效果[10]。

炎性反應在牙周炎發生和進展中發揮重要作用，病變進程中有大量炎癥介質的參與。MCP-1是具備趨化活性的一種炎癥介質，對巨噬細胞、中性粒細胞聚集于炎癥部位有促進作用，且可加重局部炎性反應程度提高；IL-1β為前炎癥介質，對腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和IL-8的分泌有介導作用，增強宿主周圍炎性反應，進一步加重牙槽骨吸收和破壞程度；IL-8的致炎作用明顯，可激活炎癥因子，降低纖維細胞活性，阻礙牙周膜修復。研究結果顯示，治療后，觀察組齦溝液中的炎癥介質水平顯著低于對照組，說明兩種藥物聯合應用于牙周炎治療中可有效抑制牙齦局部炎性反應，減輕牙周組織受損程度。觀察組牙周指標、臨床總有效率均顯著優于對照組，組間不良反應發生率比較無顯著差異。說明兩種藥物聯合應用促進臨床癥狀改善，且安全性較高。含漱吞服金蓮花口服液，可促使藥物的有效成分直接作用于炎癥位置，保證抗菌和清熱功效；藥物聯合應用可發揮協同增效作用。

綜上，金蓮花口服液聯合替硝唑治療牙周炎臨床療效顯著，可有效改善牙周情況，抑制炎性反應，增強療效，且不會增加不良反應，具有一定的安全性。

參考文獻

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