對重大公共衛生專項資金管理的分析與研究

一、對重大公共衛生專項資金管理的意義

重大公共衛生項目與人們的生活、健康息息相關，例如當前人們熟知的職業病、慢性病，艾滋病等，或是水環境檢測、免疫規劃等，都屬于疾病預防控制中心的工作范圍，而這一切，也與重大公共衛生專項資金有著密切的關聯度。在當前醫藥衛生體制改革不斷開展的背景下，公共衛生服務項目一直都屬于重要任務之一。在當前經濟社會的背景下，相關部門無論是需要對突發性公共衛生時間進行處理與報告或是公共衛生項目的落實或是健康教育工作的開展等，都需要得到重大公共衛生專項資金的支持作為工作順利開展的基礎。因此，對于重大公共衛生專項資金的管理絕對需要提高重視，加強認知，以保障公共衛生服務項目的順利開展，從而更好地為廣大社會群眾服務。

二、重大公共衛生及專項資金的概念

（一）重大公共衛生概念。重大公共衛生服務按照人群和疾病區分，分為三個種類：一是預防控制疾病的衛生服務，二是針對全體人群的衛生服務，三是針對重點人群的衛生服務等三類公共衛生服務。而重大衛生項目是針對特殊偏遠地區居民的地方病、傳染病和針對嚴重威脅老年人、婦女、兒童等主要健康危險因素和重大疾病而設立的衛生服務。

（二）專項資金管理。重大公共衛生專項資金是為實現某一特定公共衛生項目目標或完成特定疾控工作任務而設立的專門資金。該資金一般都會進行單獨核算，不能挪用。近幾年，為了支持各專項疾控工作同疾病做斗爭的作用，各級財政部門投入了大量專項資金，所以必須要不斷提高各專項資金的使用效益，才能為民眾提供更全面優質的服務。

三、重大公共衛生專項資金管理及應用中的現狀

（一）對政策缺乏深刻理解。在當前，大部分工作人員對重大公共衛生專項資金的管理與支出政策缺乏正確且深刻的理解，容易造成矛盾產生。例如，對專項資金的使用途徑不夠明確，認為專項資金的支出只能局限于宣傳、培訓、檢測等與衛生項目具有明顯關聯的工作中，對于公共衛生項目中涉及到的交通費、人工費、辦公費等選擇性忽略，最終導致了本應全部投用與項目中的專項資金存在結余而被收回，單位行政費用反而出現超額使用的情況。正是由于工作人員對專項資金的管理使用政策缺乏深刻的理解，從而導致了這一局面的產生，無論對于行政事業單位發展而言還是公共衛生項目推行而言，都會造成不利的影響。

（二）對重大公共衛生專項資金預算編制缺乏規范性。當前，中國各地財政部門在專項經費的預算中運用的一系列規章制度和詳細指導方針，還缺乏相應的正確指導。由于預算編制存在一定程度上的不完善，導致專項基金預算與分配管理存在著一定程度上的不合理性，且對各地的實際情況并不適用，很難保障預算的詳細執行。另外，由于當前的公共衛生資金管理大部分仍在采用分段式的資金管理模式，也影響了公共衛生資金管理的合理性。這種分段式資金管理模式在實際操作的過程中，極易受到主觀因素的影響，例如，在資金分配的過程中，常有一些地區和單位存在資金過剩等現象，而另一些地區則會出現資金的短缺，這就是因為資金分配不合理的原因導致的，這也進一步影響了公共衛生事業的順利發展。

（三）相關配套資金到位不及時。對重大公共衛生專項資金，部分地區財政配套資金不能及時撥付，支付時間逐年推遲。因此，由于地方財力的原因，將對項目年度資金收支核算的效率和有效性產生一定的影響。這種局面使得重大公共衛生專項資金難以按時足額完成配套，特別是在深化公共財政支出改革的背景下。因此，當需要使用本級配套資金時，為了使財政部門能夠撥付配套資金，只有在年初業務部門預算計劃批準后，才能進行審批，審批時間將會相對延長，因此也會造成不利影響。

（四）績效考核不規范。在當前，雖然公共衛生專項資金已經建立起科學合理的績效考核制度，但在實際情況中，績效考核并沒有起到真正的管理規范作用。主要原因在于，依據評估結果，對于部分單位中重大公共衛生服務項目的內容質量等很難進行準確的衡量，如果不能順利完成預期目標，在這樣的情況下，是繼續要求單位高標準完成項目還是減少項目補貼，留存的資金結余如何處理，正是由于對這些工作流程的規范并不明確，導致在各地區的實際工作過程中，它們仍保留在特別衛生賬戶中，形成專項資金結余的情況。最終，各項評估考核的作用也沒能得到發揮。

四、加強重大公共衛生專項資金管理的有效措施

（一）嚴格規范重大公共衛生專項資金。有關部門及工作人員必須及時對衛生專項資金的政策文件進行深刻理解，必須認識到公共衛生專項資金的適用范圍不僅包含考察費、宣傳費、培訓費等，還應該包括項目過程中需要使用到的交通費，勞務費，評估費，學費，辦公費，郵資費，水費等；對重大公共衛生專項資金的正確使用才不會造成單位運行費用不足，專項資金結余而被財政收回的情況出現。因此，有關部門對專項資金的使用必須嚴格規范，堅決杜絕濫用、挪用專項資金等情況出現；加強對單位財務人員職業素養與綜合素質的培訓，加強財務管理，以保障專項資金的管理支出嚴格按照規范執行。相關費用的支付必須嚴格按照規定的標準與范圍，對相關費用進行列支，通過出具完善專項資金的管理流程、提高正確核算率，保障專項資金的安全合理使用。

（二）加強理解，注重落實。有關部門可以對重大公共衛生專項資金的績效考核規范出具明確規定，對公共衛生項目服務的內容與數量出具明確規范，對各部門的權責范圍及職能進行明確規定，對于財政部門對于專項資金的分配與使用也需要加強認知。另外，衛生主管部門在深入了解的基礎上，對重大公共衛生專項資金管理的預算編制必須以相關績效評估考核作為基礎，大力加強預算執行的管理和監督，對預算編制工作必須保障其科學性與合理性，如果衛生專項資金在實際使用過程中出現突發情況，導致預算執行發生變更，必須交由上級領導部門進行審批后才能執行，以保障專項資金使用的規范性。因此，對于預算執行過程中的變化，相關工作人員必須嚴格按照工作規范進行處理，才能保障專項資金的合理規范使用。隨著醫療不斷深入，各地區財政部門也逐步加強了對重大公共衛生專項資金的扶持力度，但與此同時，對于專項資金的管理與使用等也提出了更為嚴格的要求。對于各地區的醫療機構而言，必須擁有衛生專項資金的扶持，才能更全面地為人民群眾提供衛生醫療服務。因此，各地區相關部門管理人員必須加強對專項資金的管理認知，在實際工作過程中要充分重視專項資金、財務會計的管理，要加強自身的學習努力，明確專項資金用途，確保資金管理的效率和效果。

（三）建立重大公共衛生專項資金臺賬。財政部門和業務部門需要建立重大公共衛生專項資金臺賬，對專項資金的使用規模進行深入了解，對重大公共衛生專項資金的配套指標進行科學合理的制定。此外，還要對中央和省級重大公共衛生專項資金作出具體安排與詳細使用規范，對于資金的撥付管理情況必須進行深入了解，嚴格遵守相關政策文件的指導，對配套資金進行妥善的管理與安排，及時對專項資金的實際收支情況進行登記。

（四）明確規定重大公共衛生項目的分類管理責任。明確重大公共衛生項目的分類管理責任是保障專項資金規范使用的重要基礎。主管部門可以通過專項資金績效考核方案的最終評估結果作為相關依據，通過預算編制，對重大公共衛生專項經費進行合理分配，對專項資金的管理與使用情況進行定時評估考核，除此之外，還需要加強對重大公共衛生專項資金的監督工作。對重大公共衛生專項資金建立完善的全面監督機制，形成全過程監督。將當前的事后檢查變為事前、事中、事后的全過程監督，落實重大公共衛生專項資金使用問責制度，通過對重大公共衛生專項資金的使用的全程監督，保障重大公共衛生專項資金的使用能真正為人民群眾而服務。例如，在發生傳染病等大型公共衛生事件時，有關部門必須及時做出反應，通過專項資金的撥付使用，及時準醫療物資、設備等，對傳染病加強防治，將疫情嚴格控制在一定范圍內，防止更大范圍的疫情傳染。通過充分發揮重大公共衛生專項資金的作用，最終保障廣大人民群眾的健康。

五、結語

重大公共衛生專項資金的管理是否科學合理，與廣大人民群眾的生活健康有著息息相關的影響。對于當前重大公共衛生專項資金管理存在的問題，必須通過采取各類措施加強改善，以保證重大公共衛生專項資金管理的規范性，從而確保公共衛生服務項目的效果與質量，為廣大人民群眾提供更加完善的社會服務。