痤瘡中醫診治源流考

郝英利

[關鍵詞]痤瘡;中醫;源流;病名;病因病機;治療;預防調護

痤瘡（Acne）是一種好發于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病[1]。皮疹初起多為粉刺、丘疹和膿皰，嚴重時伴有結節、囊腫、瘢痕及色素沉著，易反復發作[2]。流行病學研究顯示，痤瘡患病率為88%～94%[3]，且青春期后痤瘡患病率呈逐年上升趨勢。從中醫角度出發，痤瘡的病名記述、病因病機及預防調護的認知，已有深遠歷史，且中醫治療痤瘡已經成為臨床上一大特色。研習古籍，結合當代醫家論述，從以下四個方面整理傳統醫學與現代醫學對痤瘡的認識，以茲為臨床創新提供理論依據。

1 痤瘡之“名”、“義”淵源

1.1 戰國至秦漢，病名之始，痤之源流：“痤瘡”一詞由來非現代醫學所創，在中醫學古籍中早有記載。早期《說文解字》[4]：“疕，頭瘍也，從疒匕聲”中“疕”字代指瘡瘍和頭瘡，而“瘍”在《周禮·天官》中被記述為皮膚表面之腫物，將“痤瘡”歸屬于“疕”的范疇。首次記載“痤”于書內的是《素問·生氣通天論》[5]，載 “汗出見濕，乃生痤痱”、“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤”開辟了后世論述痤瘡和粉刺的先河。

1.2 晉隋時期，據之病位，以形定名：晉隋時期多因本病好發于頭面，依據病位命名為“面皰”“面皰”“嗣面"等，如晉代《肘后方》[6]載“年少氣充，面生皰瘡”。隋代逐漸開始描述其皮損形態，《諸病源候論》[7]中：“面瘡者，謂面上有風熱氣生瘡，頭如米大，亦如谷大，白色者是”。

1.3 唐宋時期，直接命名，謂之粉刺：沿前代皮損形態的記述，唐·王冰在《黃帝內經·素問》注釋：“隳，刺長于皮中，形如米，或如針?！?br>