脂肪干細(xì)胞聯(lián)合富血小板血漿在慢性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展

張森焱

[關(guān)鍵詞]慢性創(chuàng)面;創(chuàng)面修復(fù);脂肪干細(xì)胞;富血小板血漿;聯(lián)合應(yīng)用

慢性創(chuàng)面嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由于慢性創(chuàng)面發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度大，目前仍是整形外科亟待解決的難題。脂肪干細(xì)胞（Adipose-derivedmesenchymal stem cells， ADSCs）來(lái)源豐富、體外增殖能力強(qiáng)、具有多向分化潛能，是組織工程技術(shù)的種子細(xì)胞[1]。富血小板血漿（Platelet-rich plasma， PRP）是將全血離心后富含血小板的血漿濃縮物，含有高濃度的生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、促進(jìn)血管和膠原生成，改善創(chuàng)面微環(huán)境從而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)[2]。近年來(lái)，已經(jīng)有學(xué)者將ADSCs和PRP聯(lián)合應(yīng)用治療慢性創(chuàng)面，取得了較為理想的效果，為創(chuàng)面修復(fù)提供了新的思路。

1 慢性創(chuàng)面的定義

2008年，Werdin等在《柳葉刀》雜志上將慢性創(chuàng)面定義為：持續(xù)3個(gè)月以上，無(wú)法通過(guò)正常有序而及時(shí)的修復(fù)過(guò)程達(dá)到解剖和功能上完整狀態(tài)的創(chuàng)面[3]。臨床上多指各種原因形成的經(jīng)1個(gè)月以上治療未能愈合也無(wú)愈合傾向的創(chuàng)面[4]，引起慢性創(chuàng)面的原因有糖尿病、動(dòng)脈缺血、靜脈回流不暢、感染、壓力性潰瘍和惡性腫瘤等。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在中國(guó)，糖尿病已經(jīng)成為造成體表慢性難愈合創(chuàng)面的最主要致病原因，超過(guò)1/3的慢性難愈合創(chuàng)面是由糖尿病引起的[5]。慢性創(chuàng)面的臨床治療包括外科清創(chuàng)、敷料覆蓋及負(fù)壓封閉技術(shù)等，近年的研究熱點(diǎn)已轉(zhuǎn)向干細(xì)胞組織工程技術(shù)、富血小板血漿和基因治療等。

2 ADSCs聯(lián)合PRP促進(jìn)慢性創(chuàng)面愈合的機(jī)制

2.1 ADSCs促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制：ADSCs是一類(lèi)來(lái)源于脂肪組織的間充質(zhì)干細(xì)胞，具有很強(qiáng)的自我更新、多向分化潛能和旁分泌功能。……