適應性免疫細胞在自身免疫性溶血性貧血發病機制中的研究進展①

閻羽欣 陳廣潔

(上海交通大學醫學院免疫學與微生物學系，上海 200025)

自身免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是由機體免疫調控異常、免疫調節紊亂等因素引起自身抗體和(或)補體作用于紅細胞膜，導致紅細胞破壞的溶血性貧血。作為一種自身免疫性疾病，適應性免疫細胞在其發病機制中發揮重要作用。隨著相關研究的不斷推進，適應性免疫細胞亞群與AIHA發病機制的關系逐漸明確。

適應性免疫應答的成分為淋巴細胞及其產物。具有特異性應答能力的淋巴細胞分為B淋巴細胞和T淋巴細胞兩類，前者又稱為B細胞，后者又稱為T細胞。

1 B淋巴細胞在AIHA發病機制中的作用

1.1B1-a細胞和B2細胞在AIHA發病機制中的作用 根據B細胞不同的發育來源，可將B細胞分為B1細胞和B2細胞。根據是否表達CD5-分子，又可將B1細胞分為CD5+的B1-a細胞和CD5-的B1-b細胞[1]。B1細胞在個體發育胚胎期即產生，主要定居于腹膜腔、胸膜腔和腸道固有黏膜層中，產生低親和力的IgM，參與固有免疫；B2細胞是參與適應性體液免疫的主要細胞，在抗原刺激和Th細胞的輔助下最終分化為抗體形成細胞——漿細胞。B1-b細胞在包括AIHA在內的自身免疫病的發病機制中的作用鮮有報道，本文主要討論B1-a與B2細胞在AIHA發病機制中的作用。

CD5+的B細胞(B1-a細胞)是一類不需抗原提呈細胞輔助的，產生以IgM為主的低親和力、多反應性抗體的B細胞亞群，在抵御外來微生物感染，維持機體內環境穩定等方面起重要作用。研究發現，未經治療的(或初治組)AIHA患者外周血內CD5+B細胞與健康人或緩解組AIHA患者相比均顯著增高[2,3]?！?br>