全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

陸景潤(rùn)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

血常規(guī)是臨床上最基本的血液檢驗(yàn)，有形細(xì)胞和液體組成了人體的血液，而血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，通過對(duì)血液細(xì)胞的形態(tài)分布以及數(shù)量變化進(jìn)行觀察，繼而對(duì)疾病進(jìn)行判斷，是臨床醫(yī)師診斷病情的常使用的輔助檢查手段之一。臨床進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的通常采用的方法有全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)等，但各自存在著不足之處[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床價(jià)值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年2月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢查病患的血液標(biāo)本121例，對(duì)所有血液標(biāo)本均進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，其中男病患62例，女病患52例，年齡17～56歲，平均年齡（36.5±19.5）歲。

1.2 方法：①儀器與試劑：選擇型號(hào)為Sysmex XE-2100的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及其配套的試劑；普密斯光學(xué)顯微鏡；瑞士染液；乙二胺四乙酸二鉀抗凝管等。②血細(xì)胞分析儀檢測(cè)：在進(jìn)行檢測(cè)之前，將全自動(dòng)血細(xì)胞分析進(jìn)行校準(zhǔn)，將其調(diào)制最佳測(cè)定狀態(tài)，對(duì)質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行測(cè)定確定儀器標(biāo)準(zhǔn)化后，對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，具體操作嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行。③血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)：進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)后，再進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)，采用真空抽血的方式抽取肘靜脈血2 mL置入抗凝管內(nèi)并搖勻，使用瑞士染液對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行染色，之后在顯微鏡下對(duì)細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)以及分類等進(jìn)行檢查，并將檢測(cè)時(shí)間控制在抽血后1 h之內(nèi)。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)按照質(zhì)量控制的規(guī)定進(jìn)行，RBC、WBC、PLT的計(jì)數(shù)方法為顯微鏡計(jì)數(shù)[2]。

以上所有標(biāo)本的檢測(cè)以及復(fù)檢都要將時(shí)間控制在五天之內(nèi)，避免標(biāo)本變異對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)單一全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的 檢測(cè)結(jié)果和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中報(bào)警提示陽性率為22.3%，報(bào)警提示陰性率為78.5%；在聯(lián)合使用了血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)后鏡檢陰性率為90.9%，鏡檢陽性率為10.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且儀器檢測(cè)對(duì)于桿狀粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞等檢測(cè)存在有假陽性率。

3 討論

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一，其主要是檢查血液方面的問題，例如你是否貧血、是否出現(xiàn)了感染以及是否存在血液疾病的可能性等，進(jìn)行血常規(guī)檢查的意義在于，對(duì)于某些疾病進(jìn)行及時(shí)及早的診斷發(fā)現(xiàn)，有利于及時(shí)的采取治療措施。在臨床上常采用的檢驗(yàn)方法主要有全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)等。

由于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有精準(zhǔn)度高、檢測(cè)快捷以及操作簡(jiǎn)易等優(yōu)點(diǎn)受到臨床醫(yī)師的青睞，但是此種方法對(duì)于細(xì)胞的形態(tài)識(shí)別還具有一定的局限性，再加上一部分工作人員對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的認(rèn)識(shí)還不足，且容易忽視細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)結(jié)果，容易造成漏診或者是誤診現(xiàn)象，所以此種檢測(cè)方法只能夠作為篩選手段，對(duì)于一些異常或者是可疑的血標(biāo)本在顯微鏡下進(jìn)行復(fù)檢是非常有必要的。目前臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及成熟白細(xì)胞分類方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，而血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)也就是顯微鏡檢查對(duì)于分類不成熟細(xì)胞的方面具有優(yōu)勢(shì)[3]。在本次研究中，自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中報(bào)警提示陽性率為22.3%，報(bào)警提示陰性率為78.5%；在聯(lián)合使用了血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)后鏡檢陰性率為90.9%，鏡檢陽性率為10.7%，且儀器檢測(cè)對(duì)于桿狀粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞等檢測(cè)存在有假陽性率。

綜上所述，在血常規(guī)檢查中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，能將這兩種檢測(cè)方法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行結(jié)合彌補(bǔ)其不足之處，能進(jìn)一步提高血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量。