經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床觀察

于景思

（東港市中心醫院泌尿外科，遼寧 東港 118300）

良性前列腺增生癥是一種較為常見的泌尿外科疾病，開放前列腺摘除術、經尿道前列腺切開術、經尿道前列腺電汽化切除術、經尿道前列腺電切術是當前臨床治療良性前列腺增生癥的幾種常見術式[1]。隨著微創技術水平的不斷提高，TUPKRP在良性前列腺增生的應用越來越廣泛。本研究旨在探討TUPKRP治療BPH的臨床療效，以期為BPH術式的選擇提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2018年6月本院收治的160例BPH患者分到觀察組（n=80例）和對照組（n=80例）。觀察組年齡61～85歲，平均（71.17±5.54）歲；病程2～15年，平均（6.36±1.09）年；前列腺體積60～120 mL，平均（76.73±7.74）mL。對照組年齡61～85歲，平均（71.15±5.58）歲；病程2～15年，平均（6.32±1.14）年；前列腺體積60～120 mL，平均（76.77±7.71）mL。觀察組及對照組患者的年齡、病程、體積等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以經尿道前列腺電切術（TURP）治療，采用電極電切系統，灌洗液選擇5%甘露醇，電凝功率設置為80～100 W，電切功率為180～200 W。

觀察組患者予以TUPKRP術治療，使用雙極等離子電切系統，灌注液選擇0.9%氯化鈉注射液，電凝功率設置為80～100 W，切割功率設置為160～200 W。

兩組患者的術式均相同，手術步驟如下：患者取截石位，進行常規的消毒鋪巾后，采取連續硬膜外麻醉，邊進鏡邊觀察前列腺尿道部、尿道膜部、尿道球部，同時注意觀察膀胱內是否出現結石、憩室等。然后在6點部位切出一標志溝，將前列腺中葉切除，再在12點部位將另一標志溝切出，然后沿著腺體與包膜向1點及11點部位切一條縱溝至6點部位，將兩側葉切除。徹底止血后將電切鏡拔出，留置20～22F三腔導尿管進行引流，對膀胱持續沖洗2～3 d，手術后常規應用抗生素，術后5～7 d將導尿管拔除。

1.3 觀察指標：對比分析治療前后兩組患者的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率（Qmax），同時比較兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理：所有數據統計分析及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術效果比較：治療前，觀察組及對照組患者的IPSS評分分別為（24.25±5.08）分、（24.21±5.14）分；Qmax分別為（5.13±0.74）mL/s、（5.11±0.77）mL/s；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組患者的IPSS評分分別為（6.13±0.68）分、（8.18±1.02）分；Qmax分別為（18.22±1.35）mL/s、（15.89±1.24）mL/s；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率為10.00%（8/80），其中尿道狹窄1例，暫時性尿失禁3例，繼發性出血2例，前列腺包膜穿孔2例；對照組并發癥發生率為33.75%（27/80），其中尿道狹窄4例，暫時性尿失禁8例，繼發性出血8例，前列腺包膜穿孔7例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

BPH是導致男性排尿障礙的一種常見病因，老年人群是良性前列腺增生癥的高發人群，嚴重威脅老年人群的生活質量。BPH的治療目包括改善臨床癥狀、減輕下尿路梗阻、防治并發癥等。TURP是治療BPH的金標準，但近些年的研究顯示[2]，TURP手術存在一定的局限性，例如對于合并癥多的患者被認為是TURP術的相對禁忌證，對于此類患者僅能采取膀胱造瘺或留置尿管等姑息治療。TUPKRP的工作原理主要是通過將電切環工作電極及附帶的回路電極間形成等離子球體，并由等離子體提供的能量切除靶組織。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的IPSS評分明顯低于對照組，Qmax明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于TUPKRP術對組織損傷小，術中采用的是低溫切割，能有效減少高溫切割熱所致的組織及神經損傷，有效減少了并發癥的發生[3]。

綜上所述，采用經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生患者療效確切，并發癥少。