分析美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效

尹世奇

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

心律失常為臨床常見病癥，指人體心臟搏動頻率、節律等出現異常，一般表現為自律性增高，傳導障礙等，患者臨床癥狀以胸悶、心悸為主[1]。心律失常可分為快速、緩慢兩型，可為疾病引起，也可為過度勞累等因素引起，發生后需及時給予干預，避免病情遷延[2]。相關流行病學統計分析指出，由于冠心病、高血病等心血管疾病發病率增長，心律失常病癥臨床越來越常見，有關治療方案遂受到重視。當前快速心律失常治療中胺碘酮為常用藥物，實際應用中雖有一定抗心律失常效果但也存在一應用局限性。本文為深入探析靜脈注射美托洛爾在此類病患中的臨床療效，選入84例病患完成分組觀察，具體內容可見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選擇我院2016年8月至2019年3月時段收治的心律失常患者84例，患者均經心電圖檢查確定為心律失常，予以隨機數字法分組，胺碘酮組男26例，女16例，合計42例，平均（56.31±3.64）歲，美托洛爾組男25例，女17例，合計42例，平均（56.42±3.58）歲，兩組基線數據對比未見明顯差異（P＞0.05），患者均為自愿加入，已簽署協議，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法：84例患均予以水電解質平衡糾正等常規治療，胺碘酮組給予胺碘酮注射液，藥物為珠海潤都制藥股份有限公司提供，國藥準字H20045108，5%葡萄糖注射液20 mL加胺碘酮注射液150 mg緩慢靜脈推注，后用5%葡萄糖注射液250 mL加胺碘酮注射液300 mg維持靜滴。

美托洛爾組給予在胺碘酮組治療方案基礎上給予美托洛爾，藥物為辰欣藥業股份有限公司提供，國藥準字H20013312，取5 mg美托洛爾同濃度為5%的葡萄糖溶液20 mL混合，靜脈注射給藥，后續視患者情況追加劑量，當日劑量控制在15 mg以內。

1.3 觀察指標：記錄頭痛、腹瀉、血壓降低等不良反應。療效觀察：有效：治療72 h內轉復為竇性心律，心率下降至100次/min。臨床有效率=有效例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS23.0軟件處理數據，%表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 胺碘酮組與美托洛爾組療效對比：胺碘酮組治療有效33例，臨床有效率78.57%，美托洛爾組治療有效39例，臨床有效率為92.86%，美托洛爾組臨床有效率顯著更高（χ2=8.339，P=0.004）。

2.2 胺碘酮組與美托洛爾組不良反應對比：胺碘酮組發生不良反應3例，2例為頭痛，1例為腹瀉，不良反應發生率為7.14%，胺碘酮組發生不良反應3例，1例為頭痛，1例為腹瀉，1例為血壓降低，不良反應發生率為7.14%，組間不良反應發生率對比無明顯差異（χ2=0.001，P=1.001）

3 討論

心臟的搏動規律主要由竇房結進行控制，竇房結的運作與電流刺激相關，當電流刺激失衡時，即可能發生心律失常。臨床患者主要表現為頭暈、胸悶，若未及時治療可引起其他并發癥[3]。流行病學分析認為，我國步入老齡化社會后各類心血管疾病發生率明顯增長，心律失常的發生越來越常見。

本病的治療以藥物治療多見，胺碘酮屬于應用最廣泛的抗心律失常藥物，本品可顯著延長患者心電動作電位，對冠狀血管起到良好擴張效果，具有一定抗心肌缺血的作用，且胺碘酮具有受體阻滯效果，能夠有效減少血管外周阻力并舒張血管[4]。不過本品在部分患者治療中依然存在一定療效局限，且用藥后可能導致負性肌力等并發癥發生。

美托洛爾作為β腎上腺素受體阻滯劑，在給藥后可阻斷兒茶酚對血管的促收縮作用，減少心肌耗氧量，有效改善心肌供血，提高患者心功能[5]。在臨床研究中進一步指出，本品可增加患者冠狀動脈血流量，對心肌能量代謝物起到優化作用。將本品用于快速心律失常患者治療中，可彌補胺碘酮的不足，進一步提高臨床治療效果。此次研究結果顯示，美托洛爾組臨床有效率顯著高于胺碘酮組（P＜0.05），而兩組不良反應未見明顯差異（P＞0.05），證實美托洛爾治療快速心律失常具有良好效果。不過此次研究納入樣本量僅有84例，藥物療效觀察缺乏大數據支撐，研究結果可能存在一定或然因素，需在后續研究擴充病例數以彌補不足。

綜上所述，快速心律失常治療中給予美托洛爾效果確切，安全可靠，可大力推廣。