二甲雙胍緩釋片聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察

劉月晅

（丹東市中心醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病是當前危害我國人類健康的一種常見慢性病，2型糖尿?。═2DM）人數約占所有糖尿病人數的90%～95%，且T2DM的發病年齡逐年趨于年輕化，嚴重威脅患者的健康。T2DM又被稱為非胰島素依賴糖尿病，是由遺傳因素、環境因素等多種因素所致的一種進展性疾病，T2DM患者血中的胰島素效力有所降低，往往需要使用降糖藥控制血糖，積極控制血糖對減少并發癥的發生尤為必要。本研究旨在探討二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯合治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效，以期為T2DM的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2015年1月至2017年12月本院收治的156例T2DM患者分到觀察組（n=76例）和對照組（n=80例）。觀察組中男性患者39 例，女性患者37 例；年齡40～70 歲，平均（54.46±3.98）歲；病程6個月～10年，平均（5.05±1.05）年。對照組中男性患者41例，女性患者39例；年齡40～70歲，平均（54.53±3.97）歲；病程6個月～10年，平均（5.03±1.08）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以二甲雙胍緩釋片口服，二甲雙胍緩釋片（規格：0.5 g/片，國藥準字號為H20023370，由中美上海施貴寶制藥有限公司生產）0.5 g/次，3次/天。觀察組患者予以二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯合治療，二甲雙胍緩釋片的用法用量與對照組一致，瑞格列奈片（規格：0.5 g/片，國藥準字號為H20000362，由江蘇豪森藥業股份有限公司生產）2 mg/次，3次/天。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：患者的FBG水平無任何改善，甚或升高；②有效：患者的FBG水平控制在11.1 mmol/L以內；③顯效：患者的FBG水平降至正常范圍內；總有效率=（有效+顯效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均以統計軟件SPSS16.0進行統計，計量資料的組間比較以t檢驗進行檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為88.16%（67/76），其中無效9例，有效32例，顯效35例；對照組總有效率為71.25%（57/80），其中無效23例，有效29例，顯效28例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

2型糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，該病的主要臨床表現有多飲、多尿、多食、乏力及體質量下降等，嚴重影響患者的生活質量，若血糖控制不良，極易誘發各種并發癥，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。當前關于2型糖尿病的治療主要以控制血糖、糾正代謝紊亂、緩解臨床癥狀、預防并發癥等治療為主。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯優于對照組，結果表明，二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯合治療的效果優于單用二甲雙胍緩釋片治療，分析原因可能與兩藥的協同作用有關。二甲雙胍為臨床常用的雙胍類降血糖藥物，二甲雙胍的作用機制主要是通過對肝糖原的輸出產生抑制從而起到降糖的作用，有研究顯示[1]，二甲雙胍可刺激機體分泌胰島素，并能促進周圍組織對糖的利用以及糖的無氧酵解作用，同時還能對機體的肝糖原糖異生產生抑制作用，從而降低血糖濃度。此外，二甲雙胍還能促進胰島素與胰島素受體相結合，有效增強機體對血糖的清除能力，同時還能增強機體對胰島素的敏感度，達到降糖的效果。瑞格列奈屬于甲基甲胺苯甲酸衍生物降糖藥物的一種，其作用機制主要是通過刺激胰島β細胞膜三磷酸腺苷（ATP）K+通道，從而改善機體的胰島素抵抗作用，增強胰島β細胞功能[2]。瑞格列奈的起效時間更短，且持續時間也較短暫，特別適用于餐前服用，使用后不會影響兩餐間胰島素的釋放作用，不但能有效提高降糖效果，還能有效減少低血糖的發生[3]。瑞格列奈的降糖效果迅速，并能有效保護機體胰島β細胞的功能，與二甲雙胍產生協同作用，降糖療效更佳，且這種用藥方式不會引發耐藥性，對2型糖尿病的長期治療尤為重要。

綜上所述，采用二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病療效確切，具有重要的臨床應用價值。